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耐多药肺结核有多严重

男，50岁

病情描述:

耐多药肺结核有多严重

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郭朝阳副主任医师山东省立医院

耐多药肺结核属于严重传染病，病情进展可能由普通肺结核治疗不规范、免疫缺陷、接触耐药菌株、合并糖尿病等因素引起，病死率显著高于普通结核病。
1、治疗难度高
对异烟肼和利福平两种一线抗结核药物同时耐药，需使用二线药物如贝达喹啉、利奈唑胺、德拉马尼等，疗程长达18-24个月，药物不良反应发生率较高。
2、传播风险大
耐药菌株可通过飞沫传播，密切接触者感染概率超过普通结核病，需对患者实施呼吸道隔离，接触者需接受长达数月的预防性筛查。
3、并发症多
易引发肺毁损、大咯血、呼吸衰竭等严重并发症，部分患者需要接受肺叶切除术，合并HIV感染时病死率可达40%以上。
4、经济负担重
二线药物费用是普通结核病的数十倍，全程治疗费用可能超过10万元，部分地区存在药物可及性差的问题。
确诊后须在定点医院接受规范化治疗，严格遵医嘱完成全程用药，密切接触者应进行结核菌素试验和胸部影像学筛查，治疗期间注意营养支持与隔离防护。

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