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得了胃穿孔严不严重

男，34岁

病情描述:

得了胃穿孔严不严重

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龙振昼副主任医师福建省宁德市闽东医院

胃穿孔属于急腹症，病情严重程度与穿孔大小、腹腔污染程度及就医时机密切相关，多数情况需紧急医疗干预。
1、小穿孔局限：
胃壁微小穿孔可能仅导致局部腹膜炎，表现为上腹剧痛但生命体征稳定，需禁食胃肠减压并静脉使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑。
2、大穿孔弥漫：
超过5毫米的穿孔常引发弥漫性腹膜炎，伴随发热、板状腹等全身感染症状，需急诊手术修补穿孔并腹腔冲洗，术后使用头孢曲松等广谱抗生素。
3、基础疾病影响：
合并糖尿病或免疫缺陷者易继发脓毒休克，除手术外需重症监护，可能出现多器官功能障碍，需监测血乳酸及中心静脉压。
4、延迟就诊风险：
超过24小时未处理可导致脓毒性休克，死亡率显著升高，需血管活性药物维持血压，必要时行胃大部切除术。
确诊后应立即禁食并平卧，避免按压腹部，术后需逐步过渡到低纤维软食，定期复查胃镜评估愈合情况。

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