坏死性肺炎可通过抗生素治疗、胸腔引流、支气管镜清创、手术切除等方式治疗。坏死性肺炎通常由细菌感染、免疫功能低下、误吸异物、血管栓塞等原因引起。
针对细菌感染引起的坏死性肺炎,需使用广谱抗生素如哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、万古霉素等控制感染,同时配合痰培养结果调整用药。
合并脓胸或大量胸腔积液时需行闭式引流,可能与金黄色葡萄球菌或肺炎克雷伯菌感染有关,表现为持续高热和胸痛。
对于气道内坏死物堵塞的患者,可通过支气管镜清除坏死组织,通常与误吸或曲霉菌感染相关,伴随咳出坏死物症状。
大面积肺坏死且保守治疗无效时需行肺叶切除术,多见于糖尿病或血管栓塞患者,CT显示空洞性病变伴液平面。
治疗期间需加强营养支持,选择高蛋白易消化食物,康复阶段可进行呼吸训练改善肺功能。