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青光眼什么情况用手术治疗

男，23岁

病情描述:

青光眼什么情况用手术治疗

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张顺华副主任医师北京协和医院

青光眼在药物控制不佳、急性闭角型青光眼发作、视神经持续损伤或先天性青光眼等情况时需手术治疗。手术方式主要有小梁切除术、引流阀植入术、激光周边虹膜切开术、睫状体光凝术。
1、药物控制不佳
当降眼压药物无法有效控制眼压，或患者对药物不耐受时需手术干预。可能与房水循环障碍、药物敏感性差等因素有关，表现为眼压波动大、视物模糊加重。
2、急性闭角型发作
急性发作期眼压急剧升高超过50mmHg时需紧急手术。与前房角关闭、瞳孔阻滞等因素有关，典型症状为剧烈眼痛头痛、恶心呕吐、视力骤降。
3、视神经损伤进展
视盘凹陷扩大或视野缺损持续恶化时需手术保护视功能。可能与眼压昼夜波动大、靶眼压未达标有关，表现为视野缩窄、色觉异常。
4、先天性青光眼
婴幼儿角膜混浊或眼球扩大时需尽早手术。与房角发育异常有关，特征性表现为畏光流泪、角膜直径增大。
术后需定期监测眼压和视野，避免剧烈运动及揉眼，按医嘱使用抗炎滴眼液预防感染。

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