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吃替诺福韦能不能停药

男，34岁

病情描述:

吃替诺福韦能不能停药

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蒋卫民主任医师复旦大学附属华山医院

服用替诺福韦能否停药需根据疾病控制情况和医生评估决定，主要影响因素有病毒载量、肝功能指标、用药时长以及合并症情况。
1、病毒载量
乙肝患者需连续两次检测不到病毒DNA方可考虑停药，擅自停药可能导致病毒反弹。临床常用恩替卡韦、丙酚替诺福韦等药物联合监测。
2、肝功能指标
ALT持续正常1年以上是停药基础条件，肝硬化患者通常需终身用药。定期复查超声和FibroScan评估肝脏状态。
3、用药时长
HBeAg阳性患者至少用药4-5年，HBeAg阴性患者建议长期维持治疗。快速停药可能诱发重型肝炎。
4、合并症情况
合并HIV感染或肝癌高危人群禁止自行停药。肾功能不全者需调整剂量而非停药，可换用TAF剂型减轻肾毒性。
停药后仍需每3个月监测肝功能与病毒标志物，保持低脂高蛋白饮食，避免酒精和肝毒性药物。

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