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有直肠恶变要如何解决

女，26岁

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有直肠恶变要如何解决

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龙振昼副主任医师福建省宁德市闽东医院

直肠恶变可通过手术切除、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。直肠恶变通常由遗传因素、慢性炎症、腺瘤性息肉恶变、饮食结构失衡等原因引起。
1、手术切除
根治性切除术是主要治疗手段，根据肿瘤分期选择局部切除或全直肠系膜切除术，术后需配合病理检查明确分期。
2、放化疗
术前新辅助放化疗可缩小肿瘤体积，术后辅助化疗能降低复发概率，常用方案包含奥沙利铂联合卡培他滨等药物。
3、靶向治疗
针对特定基因突变可使用西妥昔单抗等靶向药物，治疗前需进行基因检测确认靶点，可能伴随皮疹或腹泻等不良反应。
4、免疫治疗
PD-1抑制剂适用于微卫星不稳定性高患者，通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞，需监测免疫相关不良反应如甲状腺功能异常。
确诊后应限期接受规范治疗，术后定期复查肠镜和肿瘤标志物，保持低脂高纤维饮食，避免久坐及红肉摄入过量。

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