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取环后怀不上怎么治疗

女，59岁

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取环后怀不上怎么治疗

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冷启刚主任医师山东省立医院

取环后怀不上可能与子宫内膜修复延迟、输卵管炎症、内分泌紊乱、盆腔粘连等因素有关，可通过药物调理、输卵管疏通、激素治疗、宫腹腔镜手术等方式干预。
1、子宫内膜修复延迟
宫内节育器长期刺激可能导致内膜变薄，建议通过雌激素类药物如戊酸雌二醇片、结合雌激素片促进内膜增生，配合B超监测排卵期。
2、输卵管炎症
节育器可能引发慢性输卵管炎，表现为下腹隐痛或分泌物异常。需进行输卵管造影检查，确诊后可选择头孢曲松钠联合甲硝唑抗感染治疗。
3、内分泌紊乱
取环后下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调可能导致排卵障碍，表现为月经周期紊乱。可通过氯米芬促排卵，或使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素水平。
4、盆腔粘连
长期带环可能引发盆腔炎性粘连，阻碍卵子运输。需通过宫腹腔镜联合手术分离粘连组织，术后配合透明质酸钠防粘连制剂。
备孕期间建议每日监测基础体温，补充叶酸及维生素E，避免剧烈运动。若尝试6个月未孕需复查激素六项及男方精液质量。

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