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宫颈癌要切除子宫么

女，63岁

病情描述:

宫颈癌要切除子宫么

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冷启刚主任医师山东省立医院

宫颈癌是否切除子宫需根据病情分期决定，早期患者可保留子宫，中晚期通常需要切除。主要影响因素有肿瘤分期、生育需求、淋巴结转移情况、患者年龄。
1. 肿瘤分期
IA1期以下可考虑锥切术保留子宫，IB3期以上多需根治性子宫切除术。早期患者可能仅需切除宫颈，保留子宫体和卵巢功能。
2. 生育需求
有生育需求的年轻患者，IA2-IB2期可考虑根治性宫颈切除术。术后需严密随访，妊娠期间存在流产风险增加等问题。
3. 淋巴结转移
影像学确认无淋巴结转移者手术范围可缩小。若术中冰冻病理发现淋巴结转移，需扩大切除范围并配合放化疗。
4. 患者年龄
绝经后患者更倾向选择子宫全切，年轻患者需评估卵巢去留。45岁以下可考虑保留卵巢以维持激素水平。
确诊后应携带完整检查资料至妇科肿瘤专科就诊，医生会根据病理类型和免疫组化结果制定个体化方案，术后需定期复查HPV和TCT。

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