权威问答
右心衰竭的主要表现包括下肢水肿、颈静脉怒张、肝淤血肿大、腹水等。右心衰竭通常由左心衰竭、慢性阻塞性肺病、肺动脉高压、先天性心脏病等原因引起。
右心衰竭导致静脉回流受阻，液体渗出至组织间隙，表现为双下肢凹陷性水肿，严重时可蔓延至腰骶部。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂。
右心房压力升高使颈静脉充盈扩张，在坐位时可见颈静脉明显充盈。治疗需针对原发病，如慢性肺源性心脏病可使用地高辛、多巴酚丁胺、硝酸酯类药物。
右心衰竭导致肝静脉回流受阻，肝脏充血肿大，可伴有右上腹压痛。治疗需控制液体入量，使用利尿剂，必要时行腹腔穿刺放液。
严重右心衰竭时门静脉高压导致腹腔积液，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。治疗需严格限盐限水，联合使用利尿剂，顽固性腹水需考虑腹腔穿刺。
右心衰竭患者应低盐饮食，限制每日液体摄入量，监测体重变化，遵医嘱规律服药，定期复查心功能。
2025-12-13
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