肱骨下端骨折最易损伤的神经是桡神经,其次是尺神经和正中神经,损伤概率与骨折类型和移位程度密切相关。
桡神经紧贴肱骨桡神经沟走行,骨折断端移位或骨痂形成时最易受牵拉或卡压,表现为垂腕、伸指障碍及虎口区感觉减退。
尺神经经肱骨内上髁后方通过,内髁骨折或肘关节脱位时可致损伤,出现爪形手、小指及环指尺侧半感觉麻木。
正中神经走行于肱骨前方,骨折向前移位明显时可能受累,表现为拇指对掌无力、鱼际肌萎缩及桡侧三指半感觉异常。
严重粉碎性骨折合并前臂肿胀时可压迫多条神经,除上述症状外常伴剧烈疼痛、被动牵拉痛加重,须紧急减压处理。
骨折后应尽早就诊骨科,通过X线或CT明确骨折分型,必要时行肌电图评估神经损伤程度,康复期配合腕关节及手指功能锻炼,避免关节僵硬和肌肉萎缩。