急性黄疸型肝炎是由肝炎病毒感染、药物损伤、酒精中毒、自身免疫异常等原因引起,以肝细胞变性坏死和胆红素代谢障碍为特征的急性肝脏炎症,临床表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐、尿黄如茶及巩膜皮肤黄染。
甲型、戊型肝炎病毒经消化道传播,乙型、丙型经血液和体液传播,病毒感染后激活免疫应答攻击肝细胞,导致胆红素摄取、结合和排泄功能下降。治疗以卧床休息和营养支持为主,辅以护肝降酶药物,常用药物包括甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱。
对乙酰氨基酚过量、抗结核药异烟肼、利福平及部分中草药可产生毒性代谢产物,直接损伤肝细胞并干扰胆红素代谢,通常在用药后数日至数周发病。治疗需立即停用可疑药物,静脉输注乙酰半胱氨酸等解毒剂,并配合护肝药物促进肝细胞修复。
短期内大量饮酒使乙醇及其代谢产物乙醛直接破坏肝细胞膜结构,抑制线粒体功能,造成脂肪变性和坏死,同时加重肝脏氧化应激反应。治疗以绝对戒酒为核心,补充B族维生素和维生素C,应用多烯磷脂酰胆碱稳定肝细胞膜,配合充足热量和蛋白饮食促进恢复。
机体免疫耐受机制破坏后产生针对肝细胞的自身抗体,T淋巴细胞浸润肝组织引发界面性肝炎和胆管损伤,多见于女性患者,常伴有关节酸痛、皮疹等肝外表现。治疗首选糖皮质激素如泼尼松,无效时加用硫唑嘌呤,需在专科医生指导下长期随访调整方案。
急性黄疸型肝炎患者应注意充分休息,清淡饮食并保证足够热量,严格禁酒,避免自行服用可能损伤肝脏的药物,出现持续高热、腹胀加重或意识改变时立即就医。