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什么是稽留流产

女，32岁

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什么是稽留流产

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周学勤主任医师哈尔滨市第一医院

稽留流产指胚胎或胎儿死亡后滞留宫腔内未自然排出，属于自然流产的特殊类型，可能由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染等因素引起。
1、胚胎异常
约50%稽留流产与胚胎染色体异常有关，常见为三体综合征。孕妇可能无特殊症状，超声检查可见胎心消失。需行清宫术终止妊娠，术后可考虑胚胎染色体检测。
2、内分泌因素
黄体功能不足、甲状腺功能异常等导致孕酮水平不足，表现为阴道流血、妊娠反应消失。确诊后需补充黄体酮或左甲状腺素钠，严重者需手术清宫。
3、子宫病变
子宫畸形、宫腔粘连等影响胚胎发育，常伴反复流产史。宫腔镜检查可确诊，轻度粘连可通过宫腔镜分离，严重畸形需行子宫矫形手术。
4、感染因素
弓形虫、风疹病毒等感染可能导致胚胎死亡，多伴有发热、腹痛。需进行TORCH筛查，确诊后使用阿奇霉素等抗感染治疗，感染控制后行清宫术。
发生稽留流产后建议卧床休息2周，术后1个月复查超声，6个月内避免再次妊娠。可适量食用动物肝脏、深色蔬菜补充铁质，但须在医生指导下使用药物。

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