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精索静脉曲张手术以后睾丸萎缩怎么办

男，61岁

病情描述:

精索静脉曲张手术以后睾丸萎缩怎么办

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张国喜副主任医师北京大学人民医院

精索静脉曲张术后睾丸萎缩需排查手术并发症、血供障碍、感染或睾丸扭转，可通过药物干预、物理治疗、手术修复或激素替代等方式处理。
1. 手术并发症
术中精索血管误扎可能导致睾丸缺血，表现为术后睾丸体积进行性缩小。需通过超声评估血流，必要时行血管吻合术修复，配合使用改善微循环的胰激肽原酶、前列地尔等药物。
2. 血供障碍
术后静脉回流重建不足可能引发淤血性萎缩。可通过阴囊托高、局部冷敷等物理治疗促进回流，严重时需二次手术结扎侧支静脉，联合使用七叶皂苷钠等静脉活性药物。
3. 感染因素
术后附睾睾丸炎可破坏生精小管结构。确诊后需足疗程使用左氧氟沙星等抗生素，合并脓肿形成时需切开引流，后期可尝试生长激素促进组织修复。
4. 激素失衡
长期睾丸功能受损会导致睾酮水平下降。需监测性激素水平，必要时补充十一酸睾酮等雄激素制剂，配合维生素E等抗氧化剂保护残余功能。
术后定期复查睾丸超声和性激素，避免剧烈运动，穿着宽松内裤，发现睾丸硬度或体积变化及时就诊。萎缩超过半年且激素治疗无效者需考虑假体植入。

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