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牙齿杀神经后怎么还疼

女，64岁

病情描述:

牙齿杀神经后怎么还疼

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李胜锋主治医师山东省立医院

牙齿杀神经后疼痛可能由术后炎症反应、残髓未清理彻底、根尖周感染、咬合创伤等原因引起，可通过抗炎治疗、根管再处理、抗生素应用、调磨咬合等方式缓解。
1. 术后炎症反应
牙髓治疗后局部组织出现无菌性炎症，表现为钝痛伴咬合不适。建议避免患侧咀嚼，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。
2. 残髓未清理彻底
根管系统复杂分支可能导致残髓残留，引发持续性跳痛。需拍摄X线片确认后行根管再治疗，必要时使用氢氧化钙糊剂进行根管消毒。
3. 根尖周感染
可能与根管预备超充或细菌生物膜形成有关，常伴牙龈肿胀。需配合头孢克肟分散片与甲硝唑片联合用药，严重者需行根尖切除术。
4. 咬合创伤
充填体过高导致咬合压力集中，引发叩击痛。通过咬合纸检查后调磨修复体高点，必要时更换为复合树脂材料重新充填。
治疗后避免进食过硬过冷食物，保持口腔清洁，若疼痛持续超过1周或出现脓性分泌物需及时复诊。

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