膀胱结石可能导致无痛性尿血,常见原因包括结石摩擦黏膜、继发感染、尿道梗阻及肿瘤合并结石。无痛性血尿需警惕泌尿系统肿瘤可能。
膀胱结石移动时划伤膀胱黏膜引发出血,表现为间歇性血尿。可通过多饮水促进排石,药物可选坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠或非那雄胺。
结石合并感染时破坏黏膜血管屏障,可能伴随尿频尿急。需抗感染治疗,常用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇或头孢克肟。
结石嵌顿导致排尿不畅引发膀胱高压性出血,可能伴排尿中断。需解除梗阻,药物可选盐酸特拉唑嗪、托特罗定或琥珀酸索利那新。
约15%膀胱癌患者合并结石,无痛血尿是典型症状。需进行膀胱镜活检,确诊后根据分期选择经尿道切除或根治性手术。
出现无痛血尿应及时进行尿常规、超声及膀胱镜检查,日常保持每日2000ml饮水量,限制高草酸食物摄入。