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肺炎一直不好是什么原因

女，46岁

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肺炎一直不好是什么原因

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王星光副主任医师山东省立医院

肺炎一直不好可能与治疗不规范、病原体耐药、合并基础疾病、免疫缺陷等因素有关。治疗方法需根据具体原因调整，包括调整抗生素方案、控制基础疾病、增强免疫力等。
1. 治疗不规范
未完成全程抗生素治疗或自行减药会导致细菌未完全清除。需严格遵医嘱足量足疗程用药，常用药物包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片、注射用头孢曲松钠。
2. 病原体耐药
细菌对初始抗生素产生耐药性会影响疗效。需进行痰培养+药敏试验调整用药，可能与滥用抗生素或院内感染有关，表现为持续高热、脓痰增多。
3. 合并基础疾病
糖尿病、慢阻肺等疾病会延缓肺部炎症吸收。需优先控制原发病，可能与血糖波动、气道阻塞有关，常伴随气促加重、血氧下降。
4. 免疫缺陷
HIV感染或长期使用免疫抑制剂患者易出现迁延不愈。需进行免疫调节治疗，可能与CD4细胞减少有关，表现为反复低热、体重持续下降。
建议加强营养摄入并保持充足休息，定期复查胸部CT评估病灶变化，避免吸烟及接触冷空气等刺激因素。

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