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水痘肺炎如何确诊

女，54岁

病情描述:

水痘肺炎如何确诊

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王星光副主任医师山东省立医院

水痘肺炎可通过临床表现、影像学检查、实验室检测及病原学诊断确诊，常见于水痘带状疱疹病毒感染后免疫力低下患者。
1、临床表现：
典型症状包括高热持续不退、咳嗽加剧伴气促，皮肤水痘疱疹与肺部症状同时或相继出现，听诊可闻及湿啰音。
2、影像学检查：
胸部X线显示双肺弥漫性结节状或网格状阴影，CT可见小叶中心性磨玻璃样改变，严重者出现实变影。
3、实验室检测：
血常规提示淋巴细胞减少，C反应蛋白升高；血气分析可见低氧血症，合并细菌感染时中性粒细胞比例增高。
4、病原学诊断：
通过PCR检测呼吸道分泌物中水痘带状疱疹病毒DNA，或血清IgM抗体阳性可明确病原体，必要时行支气管肺泡灌洗。
确诊后需隔离治疗，密切监测血氧饱和度，避免接触孕妇及免疫缺陷人群，恢复期注意补充优质蛋白和维生素A。

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