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绝经了还出血痛经怎么办

女，23岁

病情描述:

绝经了还出血痛经怎么办

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曹剑副主任医师南京市妇幼保健院

绝经后出血伴痛经可能与子宫内膜息肉、子宫肌瘤、激素替代治疗副作用、子宫内膜癌等因素有关，可通过妇科检查、药物治疗、手术切除等方式干预。
1、子宫内膜息肉
雌激素水平波动可能导致息肉增生，表现为不规则出血及下腹隐痛。建议行宫腔镜检查确诊，药物可选左炔诺孕酮宫内缓释系统、地屈孕酮片或醋酸甲羟孕酮。
2、子宫肌瘤
绝经后肌瘤萎缩不全可能压迫宫腔，引发痉挛性疼痛和点滴出血。超声检查可明确诊断，治疗采用米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂或子宫肌瘤剔除术。
3、激素治疗影响
长期使用雌激素替代疗法可能刺激子宫内膜增生，导致突破性出血。需调整激素剂量方案，联合使用雌孕激素复合制剂如替勃龙、戊酸雌二醇片。
4、子宫内膜癌
绝经后异常出血需警惕恶性病变，伴随持续腹痛及贫血症状。确诊需子宫内膜活检，早期可行全子宫切除术配合放疗，晚期需紫杉醇联合卡铂化疗。
日常避免摄入含雌激素类保健品，定期进行妇科超声和肿瘤标志物筛查，出现持续出血或疼痛加重应立即就诊。

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