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孕妇大便有血是怎么回事

女，22岁

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孕妇大便有血是怎么回事

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院

孕妇大便有血可能由痔疮、肛裂、肠道息肉、炎症性肠病等原因引起，需结合具体病因采取相应治疗措施。
1. 痔疮
孕期子宫增大压迫直肠静脉导致淤血，可能引发痔疮出血。表现为便后滴血或卫生纸带血，无痛感。可通过温水坐浴、调整膳食纤维摄入缓解，严重时遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片等药物。
2. 肛裂
便秘时干硬粪便划伤肛管形成裂口，出血呈鲜红色伴排便剧痛。建议增加水分摄入，使用开塞露辅助排便，疼痛明显时可短期应用利多卡因凝胶、硝酸甘油软膏等局部药物。
3. 肠道息肉
孕期激素变化可能刺激息肉生长出血，血液多与粪便混合。需通过肠镜检查确诊，较小息肉可观察，较大息肉需在产科监护下进行内镜下切除，避免使用阿司匹林等影响凝血药物。
4. 炎症性肠病
溃疡性结肠炎或克罗恩病活动期可能出现黏液血便，伴随腹痛腹泻。确诊需完善粪便检测和肠镜，治疗需在消化科与产科联合指导下使用美沙拉嗪、泼尼松等控制炎症药物。
孕妇出现便血应记录出血频率和性状，避免久坐久站，每日摄入足够水分和西蓝花、燕麦等富含膳食纤维食物，任何情况均需优先咨询产科医生。

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