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有子宫小肌瘤能不能怀孕

女，33岁

病情描述:

有子宫小肌瘤能不能怀孕

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冷启刚主任医师山东省立医院

子宫小肌瘤多数情况下不影响怀孕，但可能因肌瘤位置、大小等因素增加妊娠风险，主要影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、肌瘤变性等。
1、黏膜下肌瘤
肌瘤向宫腔内突出可能影响胚胎着床，导致不孕或流产，可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，药物可选择米非司酮、亮丙瑞林、戈舍瑞林。
2、肌壁间肌瘤
肌瘤位于子宫肌层可能改变宫腔形态，妊娠期易发生红色变性，无症状者定期观察，症状明显者可行肌瘤剔除术，药物可选择氨甲环酸、布洛芬、对乙酰氨基酚。
3、浆膜下肌瘤
肌瘤向子宫外生长通常对妊娠影响较小，若压迫输卵管可能降低受孕概率，体积较大时需腹腔镜手术，药物可选择达那唑、孕三烯酮、曲普瑞林。
4、肌瘤变性
妊娠期激素变化可能导致肌瘤红色变性引发剧烈腹痛，需住院保守治疗，禁用缩宫药物，可静脉补液联合镇痛处理。
备孕前建议通过超声评估肌瘤情况，妊娠后加强产检监测肌瘤增长及胎儿发育，避免剧烈运动和高雌激素食物如蜂王浆。

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