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一个重症肺炎患者的最后12天

女，46岁

病情描述:

一个重症肺炎患者的最后12天

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王得翔副主任医师山东大学齐鲁医院

重症肺炎的病程进展通常表现为急性呼吸衰竭期、多器官功能障碍期和终末期三个阶段，病情发展受病原体毒力、基础疾病、免疫状态及治疗时机等因素影响。
1、急性呼吸衰竭期
早期表现为持续高热和顽固性低氧血症，肺部影像学显示快速进展的弥漫性浸润影，需立即进行机械通气和广谱抗生素治疗，常用药物包括哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星和卡泊芬净。
2、多器官功能障碍期
病程第5-8天可能出现循环衰竭、急性肾损伤和凝血功能障碍，需采用连续性肾脏替代治疗联合血管活性药物，此阶段死亡率显著升高。
3、终末期
终末期特征为不可逆的多器官功能衰竭，常伴随弥散性血管内凝血和代谢性酸中毒，治疗转为以器官支持为主的姑息性医疗。
重症肺炎患者应入住重症监护病房进行生命体征监测，营养支持建议采用高蛋白肠内营养制剂，家属需配合医疗团队做好治疗决策和症状管理。

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