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根管治疗术后面瘫了要如何解决

女，36岁

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根管治疗术后面瘫了要如何解决

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廖张元主任医师天津医科大学总医院

根管治疗术后面瘫可能与局部麻醉损伤、术后感染、神经压迫、罕见并发症等因素有关，可通过神经营养药物、抗炎治疗、物理康复、手术减压等方式干预。
1、局部麻醉损伤
麻醉药物注射时可能暂时性影响面神经分支功能，表现为同侧额纹消失、口角歪斜。通常2-8周可自行恢复，期间可遵医嘱使用甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子等神经营养药物。
2、术后感染
根尖周炎扩散或操作污染可能引发局部炎症反应压迫神经。伴随患侧咀嚼疼痛、面部肿胀时，需使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟、甲硝唑等抗生素控制感染。
3、神经压迫
根管充填材料溢出或血肿形成可能导致机械性压迫。若出现持续性闭眼困难、味觉异常，需通过CBCT评估压迫位置，必要时行显微外科减压术。
4、罕见并发症
贝尔面瘫或亨特综合征可能被治疗过程诱发，表现为耳后疼痛伴疱疹。需联合糖皮质激素、阿昔洛韦等药物，配合低频电刺激治疗。
术后48小时内冷敷患侧，避免咀嚼硬物，若72小时无改善或出现听力下降需立即复诊。康复期可做面部肌肉按摩，每日3-5分钟。

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