权威问答
甲状腺结节良性与恶性的区分主要通过超声特征、细针穿刺活检、血液检查及临床表现综合判断。主要鉴别依据包括结节形态、边界、钙化类型、血流信号等。
良性结节多表现为形态规则、边界清晰、囊性或囊实性，伴粗大钙化；恶性结节常呈低回声、边缘不规则、微钙化或极低回声，血流信号紊乱。
细针穿刺细胞学检查是金标准，良性可见胶质或滤泡细胞，恶性可检出乳头状癌细胞等，准确性较高但存在假阴性可能。
促甲状腺激素水平异常可能提示恶性风险，甲状腺球蛋白及降钙素检测有助于髓样癌筛查，但需结合其他检查综合判断。
快速增长的结节、声嘶或淋巴结肿大等提示恶性可能，但多数恶性结节早期无症状，需依赖影像学与病理确诊。
建议定期复查超声监测结节变化，避免颈部压迫，发现异常及时至内分泌科或甲状腺外科就诊。
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