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肿瘤引起的腹水的处理方法

男，69岁

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肿瘤引起的腹水的处理方法

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张鞾副主任医师江苏省中西医结合医院

肿瘤引起的腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、腹腔灌注化疗、手术治疗等方式缓解。腹水通常由肿瘤转移、低蛋白血症、淋巴回流受阻、门静脉高压等原因引起。
1、利尿治疗
轻度腹水可选用螺内酯、呋塞米等利尿剂，需监测电解质平衡。利尿剂通过减少钠水潴留缓解腹胀，适用于肝功能尚可的患者。
2、穿刺引流
中大量腹水需行腹腔穿刺放液，每次放液不超过1000毫升。穿刺后需补充白蛋白预防循环功能障碍，重复进行需评估感染风险。
3、灌注化疗
恶性腹水可腹腔灌注顺铂、氟尿嘧啶等化疗药物。化疗药物直接作用于腹膜病灶，需联合全身治疗控制原发肿瘤进展。
4、手术治疗
顽固性腹水可考虑腹腔静脉分流术或腹膜切除术。手术适用于预期生存期较长患者，需评估肿瘤分期及全身状况。
患者需限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现呼吸困难或腹痛加剧应立即就医。建议在肿瘤专科医生指导下制定个体化治疗方案。

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