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如何区分中心型肺癌与支气管内膜结核

男，49岁

病情描述:

如何区分中心型肺癌与支气管内膜结核

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张鞾副主任医师江苏省中西医结合医院

中心型肺癌与支气管内膜结核的鉴别需结合影像学特征、病理活检及临床症状，两者均可表现为咳嗽、咯血，但病因与治疗方式差异显著。
1、影像学差异
中心型肺癌CT多显示支气管壁不规则增厚或肿块，伴肺门淋巴结肿大；支气管内膜结核则表现为支气管壁均匀增厚、管腔狭窄，可见钙化灶。
2、病理特征
肺癌活检可见恶性细胞异型性，如鳞癌、腺癌细胞；支气管内膜结核病理可见干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞等结核特异性改变。
3、临床症状
肺癌常见进行性呼吸困难、体重下降；支气管内膜结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，痰抗酸染色阳性率较高。
4、实验室检查
肺癌肿瘤标志物如CEA可能升高；结核患者T-SPOT或PPD试验多呈阳性，痰培养可检出结核分枝杆菌。
建议尽早就医完善支气管镜、病理及微生物检查，避免延误治疗时机，日常需加强营养支持与呼吸道防护。

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