神经系统体格检查通常按照先一般检查、再颅神经、后运动系统、最后感觉系统的顺序进行,主要分为意识与高级皮质功能检查、颅神经检查、运动功能检查、感觉功能检查四个环节。
先评估患者意识状态、定向力、记忆力、计算力及语言功能,判断大脑皮质整体功能是否正常。
按Ⅰ至Ⅻ对顺序检查嗅、视、动眼、滑车、三叉、外展、面、听、舌咽、迷走、副及舌下神经,排查脑干及颅底病变。
观察肌肉外形、肌张力、肌力、共济运动及不自主运动,评估锥体束及锥体外系损伤情况。
分别检测浅感觉、深感觉及复合感觉,明确感觉障碍类型与定位,辅助判断脊髓及周围神经病变。
检查过程中应保持环境安静、患者放松,动作轻柔有序,避免遗漏关键体征,发现异常时建议及时就诊神经内科完善相关辅助检查。