烧伤（烧伤）

Q： 咽喉烧伤及化学伤如何治疗

A：

咽喉烧伤及化学伤可通过局部冲洗、药物治疗、创面护理、手术治疗等方式治疗。咽喉烧伤及化学伤通常由误服腐蚀性物质、吸入有害气体、高温蒸汽灼伤、强酸强碱接触等原因引起。

1、局部冲洗：

立即用大量清水或生理盐水冲洗受伤部位，酸性损伤可用弱碱性溶液中和，碱性损伤可用弱酸性溶液中和，冲洗时间不少于15分钟以稀释化学物质浓度。

2、药物治疗：

可使用地塞米松减轻水肿，头孢呋辛预防感染，重组人表皮生长因子促进黏膜修复。药物使用需在喉镜评估后由医生开具处方，禁止自行用药。

3、创面护理：

严重损伤需行气管切开保持呼吸道通畅，采用雾化吸入维持气道湿润，通过鼻饲管供给营养支持，定期喉镜监测创面愈合情况。

4、手术治疗：

对于出现喉狭窄、食管闭锁等严重并发症者，需行喉成形术或食管扩张术，术后需长期随访防止瘢痕挛缩导致功能障碍。

治疗期间应保持流质饮食，避免辛辣刺激食物，定期复查喉部功能恢复情况，出现呼吸困难需立即就医。

Q： 眼烧伤了怎么办

A：

眼部烧伤可通过冲洗降温、药物止痛、预防感染、促进修复等方式治疗。眼部烧伤通常由化学物质、热源、紫外线辐射、电击等原因引起。

1、冲洗降温

立即用大量清水或生理盐水冲洗伤眼15分钟以上，冲洗时翻开眼睑确保结膜囊清洁，碱性烧伤需延长冲洗时间。

2、药物止痛

遵医嘱使用双氯芬酸钠滴眼液、盐酸丙美卡因滴眼液、布洛芬口服制剂等缓解疼痛，严重疼痛可考虑局部麻醉。

3、预防感染

使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏、阿奇霉素眼用凝胶等预防继发感染，角膜损伤需加用修复类药物。

4、促进修复

采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、维生素A棕榈酸酯眼用凝胶促进组织修复。

处理眼部烧伤后需避免揉眼，佩戴防护眼镜，定期复查角膜情况，严重烧伤需立即转诊眼科急诊处理。

Q： 烧伤后急性肾功能衰竭的临床过程

A：

烧伤后急性肾功能衰竭的临床过程通常经历少尿期、多尿期和恢复期三个阶段，主要与血容量不足、肌红蛋白尿、肾毒性物质、严重感染等因素有关。

1、少尿期

烧伤后24-72小时内出现尿量减少，每日尿量少于400毫升，可能伴随高钾血症、代谢性酸中毒等症状，需密切监测电解质平衡。

2、多尿期

少尿期后进入多尿期，每日尿量可达3000-5000毫升，可能出现低钾血症、低钠血症等水电解质紊乱，需注意补液治疗。

3、恢复期

肾功能逐渐恢复，尿量趋于正常，但肾小管浓缩功能完全恢复可能需要数月时间，期间需定期复查肾功能指标。

4、影响因素

烧伤面积、深度、合并感染程度直接影响肾功能损害严重程度，早期充分液体复苏可降低急性肾损伤发生概率。

烧伤患者应保持充足营养摄入，适当补充优质蛋白，定期监测肾功能指标变化，出现异常及时就医处理。

Q： 烧伤感染期有三个高峰分别是什么

A：

烧伤感染期通常分为早期、中期和后期三个高峰，分别对应伤后3-7天、7-14天及14天后，主要与创面屏障破坏、细菌定植扩散及免疫功能紊乱有关。

1、早期高峰：

伤后3-7天因皮肤屏障受损导致细菌入侵，常见金黄色葡萄球菌感染，需清创并使用头孢唑林等抗生素。

2、中期高峰：

伤后7-14天创面渗出液积聚易滋生铜绿假单胞菌，需加强引流并联合哌拉西林他唑巴坦抗感染。

3、后期高峰：

伤后14天以上因长期消耗继发真菌感染，如白色念珠菌，可选用氟康唑治疗，同时需纠正营养不良。

严重烧伤患者需全程监测感染指标，及时调整抗感染方案，并补充蛋白质和维生素促进创面修复。