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孙为群 山东省立医院 神经外科
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Q: 脊髓肿瘤该如何确诊
A: 脊髓肿瘤的确诊方法,主要包括几个大的方面:首先是根据患者的临床表现,也就是平常所说的症状,脊髓肿瘤患者,一般都会有比较典型的症状,像一些感觉障碍,比如疼痛、麻木、发冷、发热等感觉。第二、一些运动障碍,像一侧肌肉的无力、肌肉的萎缩。第三、自主神经功能障碍,像排便困难、排尿困难、尿失禁、大便失禁、性功能障碍等。
Q: 什么人群最容易患脊髓肿瘤
A: 难以界定脊髓肿瘤的具体的好发原因、好发人群。有些人群比较明确的是好发脊髓肿瘤,例如这种肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、甲状腺癌等患者,由于肿瘤细胞容易沿着血液循环种植到脊柱椎管和髓内,发生脊髓肿瘤特别是继发性、转移性脊柱脊髓肿瘤一类好发人群,第二类就是一些基因突变的患者。这两类患者由于发生了特定基因的突变,比较容易出现颅内椎管内多发的神经鞘瘤,神经纤维瘤脊膜瘤,室管膜瘤胶质瘤等各种类型的颅内和椎管内的肿瘤,除此之外其他的这个脊髓肿瘤的病因呢还不十分明确,当然了,还有一类良性的肿瘤,也就是我们通常所说的脊髓的这种脊膜瘤,这类肿瘤呢因女性患者多见,特别是中老年女性患者是胸段脊膜瘤的一个高发人群。
Q: 脊髓肿瘤的临床表现
A: 脊髓肿瘤出现以后,会对脊髓产生压迫,会导致全身性疼痛麻木还有无力的感觉,这是最常见的临床表现,脊髓肿瘤可以分为几个阶段,第一个阶段是刺激期,根痛及阶段性感觉、运动障碍表现明显,第二个阶段脊髓功能障碍尚不完全,第三个阶段完全性感觉运动及自主神经功能障碍。
Q: 脊髓肿瘤可以治愈吗
A: 脊髓肿瘤大概有3/4左右都属于良性肿瘤,这类良性脊髓肿瘤不管是先天还是后天性的,绝大多数是可以通过神经外科显微镜下的手术来进行全部切除的,可以达到治愈的效果,通常这种良性肿瘤在手术切除之后,也并不需要进行放化疗,患者可达到长期的治愈效果,肿瘤并不会复发。当然另有一类,大概占1/4左右的脊髓肿瘤属于一种恶性的肿瘤,或者偏恶性的肿瘤,像脊髓髓内的雄性细胞瘤与正常脊髓边界不清,手术切除不容易切干净就比较容易复发,而脊髓髓内的渐变型的室管膜瘤,由于肿瘤有一定的恶性程度细胞增殖比较活跃,不但有可能局部复发还有可能沿蛛网膜下腔种植,在髓内和颅内形成多灶性的病变,对于硬脊膜外转移性的恶性脊髓肿瘤,在手术切除后常常会复发和进展。