回答:
脑干肿瘤的良恶性鉴别需结合影像学检查、病理活检及临床症状综合判断，主要方法有磁共振增强扫描、脑脊液细胞学检查、肿瘤标志物检测和立体定向活检。
1、影像学评估
磁共振多序列扫描可显示肿瘤边界、血供及周围水肿情况，良性肿瘤通常边界清晰，恶性肿瘤多呈浸润性生长伴明显强化。动态增强扫描有助于鉴别诊断。
2、病理学检查
立体定向活检是金标准，通过组织病理学可明确细胞分化程度。良性肿瘤细胞形态规则，恶性肿瘤可见核分裂象和异型性，必要时需进行免疫组化检测。
3、生物学标志
脑脊液中检测GFAP、S100等蛋白标志物，恶性肿瘤常显示异常升高。基因检测如IDH突变、1p/19q共缺失等分子特征对分型有重要价值。
4、临床进程
良性肿瘤进展缓慢，症状以局灶神经缺损为主；恶性肿瘤多呈快速进展，早期出现颅高压和脑积水，常伴随多发颅神经麻痹症状。
确诊后应及时由神经外科、肿瘤科等多学科团队制定个体化方案，治疗期间需监测电解质平衡并保持充足营养摄入。
