回答:
痔疮大便时出血通常由肛垫下移、静脉曲张、排便用力过度、局部感染等原因引起，可通过温水坐浴、药物涂抹、硬化剂注射、手术结扎等方式治疗。
1、肛垫下移
肛垫组织松弛下移可能导致黏膜摩擦出血，表现为便后纸巾带血。建议避免久坐久蹲，可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物保护黏膜。
2、静脉曲张
直肠静脉丛淤血扩张破裂会引起鲜红色喷溅状出血。可能与便秘、妊娠等因素有关，通常伴随肛门坠胀感。可遵医嘱使用地奥司明片、草木犀流浸液片、迈之灵片等静脉活性药物。
3、排便用力
排便时腹压骤增会导致痔核表面黏膜撕裂。需调整饮食增加膳食纤维摄入，必要时使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、小麦纤维素颗粒等缓泻剂改善排便困难。
4、局部感染
痔核继发感染可能引起出血伴脓性分泌物。可能与肛周卫生不良有关，常伴随疼痛肿胀。需在医生指导下使用红霉素软膏、甲硝唑栓、高锰酸钾坐浴等抗感染治疗。
保持每日饮水量超过1500毫升，避免辛辣刺激食物，便后建议用温水清洗肛门，出血持续超过3天或出血量较大时应及时就医。
