紫癜（紫斑）

血小板性紫癜多数情况下不具有遗传性，但极少数类型可能与遗传因素有关。该疾病主要分为免疫性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜两大类。

1、免疫性因素

免疫性血小板减少性紫癜占绝大多数，由自身抗体错误攻击血小板导致。典型表现为皮肤瘀点、鼻出血，可遵医嘱使用泼尼松、丙种球蛋白、艾曲波帕等药物。

2、感染诱发

病毒感染如EB病毒、水痘病毒可能触发免疫异常。儿童发病常与疫苗接种后反应相关，家长需监测患儿口腔黏膜出血情况。

3、药物反应

肝素、磺胺类等药物可能引发药物相关性血小板减少。需立即停用可疑药物，严重时需输注血小板悬液治疗。

4、罕见遗传型

MYH9相关疾病等遗传性血小板减少症可表现为紫癜，常合并肾炎或耳聋。基因检测可确诊，这类患者需避免使用抗血小板药物。

建议患者避免剧烈运动和外伤，定期监测血小板计数。出现头痛、视物模糊等中枢神经系统症状时需立即就医。

血小板减少性紫癜的症状表现主要包括皮肤黏膜出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重者可出现内脏出血或颅内出血。

1、早期表现

皮肤出现针尖大小的出血点或瘀斑，多分布于四肢远端，按压不褪色，常无自觉症状。

2、进展期表现

出血症状加重，出现鼻出血、牙龈出血、月经过多，轻微外伤后出血时间延长，可能伴有乏力等贫血症状。

3、终末期表现

出现消化道出血、血尿等内脏出血表现，严重者可发生颅内出血，表现为头痛、呕吐、意识障碍等危及生命的症状。

出现血小板减少性紫癜症状应及时就医检查，避免剧烈运动和外伤，保持口腔清洁，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。

血小板减少性紫癜的鉴别诊断主要包括免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、血栓性血小板减少性紫癜等。

1、免疫性血小板减少症

该病由自身抗体破坏血小板导致，表现为皮肤黏膜出血点，骨髓巨核细胞数量正常或增多，需通过糖皮质激素或免疫球蛋白治疗。

2、再生障碍性贫血

骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少，伴随感染和贫血症状，骨髓活检显示造血组织减少，需进行免疫抑制治疗或造血干细胞移植。

3、骨髓增生异常综合征

造血干细胞克隆性疾病，外周血可见病态造血细胞，骨髓存在病态造血现象，部分患者可能进展为白血病，需根据分型选择支持治疗或去甲基化药物。

4、血栓性血小板减少性紫癜

微血管病性溶血性贫血伴血小板减少，典型表现为发热、神经系统症状、肾功能损害，血浆置换是主要治疗方法。

出现紫癜症状应及时检查血常规和骨髓穿刺，避免剧烈运动和外伤，饮食注意补充富含铁和维生素C的食物帮助改善贫血。

血小板减少性紫癜是一种以血小板数量减少导致皮肤黏膜出血为特征的疾病，主要包括免疫性血小板减少症、血栓性血小板减少性紫癜、药物性血小板减少等类型。

1、免疫性血小板减少症

免疫系统错误攻击血小板导致数量减少，表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等症状，可通过糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗。

2、血栓性血小板减少性紫癜

微血管内血小板异常聚集形成血栓，伴随发热、神经系统症状，需血浆置换联合免疫抑制剂治疗。

3、药物性血小板减少

某些药物如肝素、抗生素等可破坏血小板，停药后多可恢复，严重时需输注血小板治疗。

4、遗传性血小板减少

如MYH9相关疾病等遗传因素导致血小板生成障碍，需根据具体类型采取针对性治疗措施。

患者应避免剧烈运动和外伤，定期监测血小板计数，出现严重出血倾向时需及时就医处理。

血小板减少性紫癜是一种以血小板计数降低和皮肤黏膜出血为主要表现的疾病，常见类型有免疫性血小板减少症、血栓性血小板减少性紫癜等。

1、免疫因素

免疫性血小板减少症可能与病毒感染、自身抗体破坏血小板有关，表现为皮肤瘀点、鼻出血。治疗可选用糖皮质激素、静脉免疫球蛋白或促血小板生成素受体激动剂。

2、血栓微血管病

血栓性血小板减少性紫癜由血管性血友病因子裂解酶缺乏导致，伴随发热、神经系统症状。需紧急血浆置换联合利妥昔单抗治疗。

3、药物诱发

肝素、磺胺类等药物可能诱发药物性血小板减少，出现注射部位淤斑。需立即停用可疑药物，严重时输注血小板。

4、骨髓疾病

再生障碍性贫血、白血病等骨髓病变可导致血小板生成减少，常伴贫血症状。需针对原发病进行造血干细胞移植或化疗。

患者应避免剧烈运动和外伤，定期监测血小板计数，出现严重出血倾向时需及时就医。

慢性血小板减少性紫癜的症状主要包括皮肤瘀点瘀斑、黏膜出血、月经量增多及严重时内脏出血，按病程发展可分为早期轻微出血倾向、进展期自发性出血和终末期严重并发症三个阶段。

1、皮肤瘀斑

早期表现为四肢散在针尖样瘀点，受压部位易出现紫癜，与毛细血管脆性增加和血小板计数低于50×10⁹/L有关，需避免磕碰并监测血小板水平。

2、黏膜出血

进展期常见鼻出血、牙龈渗血，口腔血疱提示血小板＜30×10⁹/L，可能与自身抗体破坏血小板相关，需警惕消化道出血风险。

3、月经增多

女性患者月经期延长、经量剧增，严重时导致贫血，与血小板功能异常和血管内皮损伤有关，建议妇科联合血液科会诊。

4、内脏出血

终末期可出现血尿、黑便或颅内出血，血小板＜10×10⁹/L时需紧急输注血小板，糖皮质激素和免疫抑制剂为常用治疗药物。

患者应避免剧烈运动和外伤，定期检测血常规，出现头痛呕吐或腹痛需立即就医，饮食宜选择软质食物补充铁剂和维生素C。

色素性紫癜可通过局部用药、口服药物、物理治疗、生活方式调整等方式治疗。色素性紫癜通常由毛细血管炎症、静脉高压、药物过敏、凝血功能障碍等原因引起。

1、局部用药

糖皮质激素软膏可减轻皮肤炎症反应，常用氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏；改善微循环的外用药物如多磺酸粘多糖乳膏有助于缓解淤血症状。

2、口服药物

维生素C片和芦丁片能增强血管壁弹性；严重病例可短期服用泼尼松片控制炎症，需监测激素副作用；抗组胺药如氯雷他定片适用于过敏因素诱发的病例。

3、物理治疗

脉冲染料激光可靶向破坏异常毛细血管；窄谱中波紫外线照射能调节局部免疫反应，需在专业机构进行10-15次疗程。

4、生活方式调整

避免长时间站立或下肢受压，睡眠时抬高患肢；穿着医用弹力袜改善静脉回流；忌食辛辣刺激食物，控制体重减轻血管负荷。

治疗期间需定期复查血常规和凝血功能，出现新发皮损或溃疡应及时就医调整方案，日常注意皮肤保湿避免搔抓。

色素性紫癜性皮肤病多数可以自愈，但需结合具体类型和病情严重程度判断。主要影响因素有皮损范围、病程长短、基础疾病、个体差异。

1、皮损范围：

局限性皮损自愈概率较高，通常表现为下肢点状出血性皮疹，可能与毛细血管脆性增加有关，无须特殊治疗。

2、病程长短：

急性发作期皮损多在数周内消退，慢性进展型可能持续数月，伴随皮肤褐色色素沉着，可遵医嘱使用复方甘草酸苷片改善症状。

3、基础疾病：

合并静脉功能不全或高血压者自愈困难，通常伴随下肢水肿，需控制原发病，必要时使用羟苯磺酸钙胶囊调节微循环。

4、个体差异：

中老年患者自愈时间较长，可能与皮肤修复能力下降有关，建议配合维生素E软胶囊辅助治疗。

日常避免久站久坐，穿着弹力袜减轻下肢静脉压力，皮损瘙痒时勿抓挠，若3个月内未缓解需皮肤科就诊。

单纯性紫癜可通过临床表现、血液检查、排除性诊断和皮肤活检等方式确认。单纯性紫癜通常由毛细血管脆性增加、血小板功能异常、血管壁异常和遗传因素等原因引起。

1、临床表现：

单纯性紫癜主要表现为皮肤出现瘀点或瘀斑，多发生于下肢，无痛痒感，按压不褪色。患者通常无其他全身症状，如发热或关节痛。

2、血液检查：

血液检查可排除血小板减少或凝血功能障碍等疾病。单纯性紫癜患者的血小板计数和凝血功能通常正常，有助于与其他紫癜类型区分。

3、排除性诊断：

需排除过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等其他类型紫癜。通过详细病史询问和相关检查，如尿常规和免疫学检查，可进一步明确诊断。

4、皮肤活检：

必要时可通过皮肤活检确诊。活检可显示毛细血管周围炎症或血管壁异常，但单纯性紫癜通常无需进行此项检查。

建议患者避免剧烈运动和外伤，保持健康饮食，适量补充维生素C以增强血管弹性。若症状持续或加重，应及时就医复查。

紫癜可通过抗过敏治疗、免疫调节、病因治疗、中医调理等方式改善症状，但部分类型难以根治。紫癜通常由过敏反应、血小板异常、血管炎、遗传因素等原因引起。

1、抗过敏治疗

过敏性紫癜需避免接触过敏原，可遵医嘱使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物，严重时需短期使用泼尼松等糖皮质激素控制炎症反应。

2、免疫调节

免疫性紫癜可能与自身抗体破坏血小板有关，需采用免疫球蛋白静脉注射、环孢素等免疫抑制剂治疗，同时监测肝肾功能。

3、病因治疗

继发于感染、肿瘤等疾病的紫癜需针对原发病治疗，如抗生素控制感染，化疗处理血液系统肿瘤等基础病因。

4、中医调理

中医辨证属血热妄行者可用犀角地黄汤加减，气不摄血型适用归脾汤，配合针灸足三里等穴位改善气血运行。

紫癜患者应避免剧烈运动和外伤，选择柔软衣物减少摩擦，饮食宜补充维生素C和优质蛋白，定期复查血常规和尿常规。