紫癜（紫斑）

过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和肾脏损害。症状发展通常按早期皮肤表现→进展期内脏受累→终末期肾损伤的顺序排列。

1、皮肤紫癜

双下肢对称分布的出血性皮疹，压之不褪色，可能伴随瘙痒或轻微疼痛，通常为首发症状。

2、关节症状

膝踝关节肿胀疼痛，活动受限，多为一过性表现，不会造成永久性关节畸形。

3、消化道症状

脐周阵发性绞痛，可能伴有恶心呕吐或便血，严重者可出现肠套叠等急腹症表现。

4、肾脏损害

表现为血尿蛋白尿，多数在发病后1-2周出现，少数可能进展为慢性肾炎或肾病综合征。

出现上述症状应及时就医，急性期需卧床休息，避免剧烈运动和高蛋白饮食，定期监测尿常规和肾功能。

最严重的过敏性紫癜是腹型过敏性紫癜和肾型过敏性紫癜，可能伴随消化道出血、肠套叠或肾功能损害，需紧急就医。

1、腹型紫癜

腹型过敏性紫癜以剧烈绞痛、呕血或便血为主要表现，可能与IgA免疫复合物沉积导致肠壁血管炎有关，需使用糖皮质激素如泼尼松龙、免疫抑制剂如环磷酰胺，并配合质子泵抑制剂奥美拉唑治疗。

2、肾型紫癜

肾型过敏性紫癜表现为血尿、蛋白尿及肾功能异常，由肾小球毛细血管炎症引发，需采用血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利、免疫调节剂他克莫司联合血液净化治疗。

3、混合型紫癜

同时累及皮肤、关节、胃肠和肾脏的混合型紫癜病情危重，需静脉注射免疫球蛋白联合甲泼尼龙冲击治疗，监测多器官功能。

4、并发症风险

严重者可出现肠穿孔、急性肾衰竭或脑出血等致死性并发症，需在重症监护下进行血浆置换或透析等抢救措施。

患者应严格避免接触过敏原，急性期卧床休息并低盐低蛋白饮食，定期复查尿常规和肾功能。

紫癜样皮炎与过敏性紫癜的主要区别在于病因、临床表现及治疗方式。紫癜样皮炎通常由药物反应或接触性过敏引起，表现为皮肤紫红色斑疹；过敏性紫癜则属于系统性血管炎，常伴随关节肿痛、腹痛及肾脏损害。

1、病因差异

紫癜样皮炎多与局部接触过敏原或药物不良反应相关，如抗生素或化学物质刺激；过敏性紫癜主要由免疫复合物沉积导致小血管炎症，常见于感染或食物过敏后。

2、症状表现

紫癜样皮炎局限于皮肤，皮疹呈对称性分布且瘙痒明显；过敏性紫癜除皮肤紫癜外，可能伴随膝关节肿痛、消化道出血或血尿等全身症状。

3、检查方法

紫癜样皮炎可通过斑贴试验或皮肤活检确诊；过敏性紫癜需结合尿常规、血清IgA检测及毛细血管镜检查综合判断。

4、治疗原则

紫癜样皮炎以停用致敏药物和外用糖皮质激素为主；过敏性紫癜需系统使用糖皮质激素，严重时联合免疫抑制剂，并监测肾功能。

两类疾病均需避免接触已知过敏原，过敏性紫癜患者应定期复查尿常规，出现关节或腹部症状时及时就医。

紫癜是一种以皮肤或黏膜出血为主要表现的疾病，主要包括过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血管性血友病等类型。

1、过敏性紫癜

过敏性紫癜多由感染或过敏原诱发，表现为四肢对称性紫红色皮疹，可能伴随关节肿痛或腹痛，治疗需避免接触过敏原并使用抗组胺药物。

2、血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜与免疫异常有关，皮肤出现针尖样出血点，可能伴有鼻出血或牙龈出血，需使用糖皮质激素或免疫球蛋白治疗。

3、血栓性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫癜属于罕见危重症，表现为广泛微血栓形成，可能引发神经系统症状，需立即进行血浆置换治疗。

4、血管性血友病

血管性血友病是遗传性凝血功能障碍，常见皮肤淤青或黏膜出血，可能伴随月经过多，需补充凝血因子控制出血症状。

紫癜患者应避免剧烈运动和外伤，保持皮肤清洁，出现新发出血点或伴随发热等症状时需及时就医复查。

紫癜患者通常不建议献血。紫癜可能由血小板减少、血管炎、过敏性紫癜、凝血功能障碍等因素引起，献血可能加重病情或影响受血者安全。

1、血小板减少

血小板减少性紫癜患者血液中血小板数量不足，献血可能导致出血风险增加，建议通过激素治疗或免疫球蛋白注射改善症状。

2、血管炎

血管炎相关紫癜存在血管壁炎症反应，献血可能传播炎症因子，需通过抗炎药物或免疫抑制剂控制原发病。

3、过敏性紫癜

过敏性紫癜患者处于免疫异常状态，献血可能诱发过敏反应，需避免接触过敏原并使用抗组胺药物。

4、凝血功能障碍

凝血因子缺乏导致的紫癜献血会加重凝血异常，需补充相应凝血因子或维生素K改善症状。

紫癜患者应遵医嘱治疗原发病，恢复后经血液检测确认符合献血标准方可献血，日常需避免剧烈运动和外伤。

紫癜多数情况下可以根治，具体治疗效果与病因类型有关，主要包括过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血管炎性紫癜、遗传性紫癜等。

1、过敏性紫癜

通常由食物或药物过敏引发，表现为皮肤瘀点伴关节肿痛，治疗需避免过敏原并使用氯雷他定、泼尼松、维生素C等药物。

2、血小板减少性紫癜

与免疫功能异常相关，可见黏膜出血及月经过多，常用糖皮质激素、免疫球蛋白、血小板输注等治疗措施。

3、血管炎性紫癜

多因血管炎症导致血管脆性增加，伴随腹痛或血尿，需采用环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂控制病情。

4、遗传性紫癜

由基因缺陷引起的血管或血小板功能异常，治疗难度较大，需根据具体类型选择针对性方案。

建议患者定期复查血常规和凝血功能，避免剧烈运动和外伤，出现新发瘀斑或出血倾向应及时就医。

紫癜可能引起脑出血，但概率较低。紫癜主要分为过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜等类型，其中血栓性血小板减少性紫癜和部分严重血小板减少性紫癜可能增加脑出血风险。

1、过敏性紫癜

过敏性紫癜通常由感染或过敏原诱发，表现为皮肤紫癜、关节肿痛，极少累及中枢神经系统，一般不会导致脑出血。

2、血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜可能因免疫异常导致血小板破坏增多，严重血小板减少时可能出现黏膜出血，但脑出血发生率不足5%。

3、血栓性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫癜属于危急重症，微血管血栓形成可能导致脑部小血管受累，脑出血概率约10-20%，需紧急血浆置换治疗。

4、凝血功能异常

部分紫癜患者合并凝血因子缺乏或抗凝药物使用，可能加重出血倾向，但单纯紫癜不直接导致脑出血。

紫癜患者应定期监测血小板和凝血功能，避免剧烈运动和外伤，出现头痛、呕吐等神经系统症状需立即就医。

中医治疗过敏性紫癜效果较好，尤其对缓解皮肤紫癜、关节肿痛等症状有一定优势，治疗方式主要包括中药内服、针灸、穴位敷贴、饮食调理等。

1、中药内服

根据辨证分型使用清热凉血、活血化瘀类方剂，如犀角地黄汤、归脾汤等，需由中医师根据个体体质调整配伍。

2、针灸疗法

选取曲池、血海等穴位进行针刺或艾灸，有助于调节免疫功能和改善微循环，需专业医师操作。

3、穴位敷贴

将中药粉末调敷于三阴交等穴位，通过透皮吸收减轻紫癜症状，适合儿童及畏针患者。

4、饮食调理

避免海鲜、辛辣等发物，适量食用藕节、花生衣等具有收敛止血作用的药食同源食材。

建议中西医结合治疗，急性期配合西药控制症状，缓解期通过中医调理预防复发，治疗期间需定期监测尿常规以防肾损害。

中医可以辅助治疗过敏性紫癜，主要方法有中药调理、针灸疗法、饮食调节、穴位敷贴。过敏性紫癜通常由免疫异常、感染因素、药物过敏、遗传倾向等原因引起。

1、中药调理

根据证型选用清热凉血方剂，常用药物包括紫草、牡丹皮、赤芍等，需由中医师辨证施治。中药可调节免疫功能，改善毛细血管脆性。

2、针灸疗法

选取足三里、血海等穴位进行针刺，有助于改善微循环。针灸可调节气血运行，减轻皮肤紫癜症状，需由专业医师操作。

3、饮食调节

避免食用海鲜、辛辣等易致敏食物，适量食用藕节、红枣等健脾养血食材。饮食控制可减少过敏原摄入，降低复发概率。

4、穴位敷贴

在特定穴位敷贴中药膏剂，通过透皮吸收发挥药效。该方法可直接作用于经络，缓解局部症状，需在医师指导下使用。

建议中西医结合治疗，急性期及时就医，日常注意观察皮肤变化，避免剧烈运动和外伤，保持规律作息。

紫癜症状主要表现为皮肤或黏膜下出血点或瘀斑，按发展程度可分为早期点状出血、进展期融合性瘀斑及终末期组织坏死。

1、早期表现

毛细血管渗血形成针尖至米粒大小瘀点，压之不褪色，常见于双下肢，可能与维生素C缺乏、过敏性紫癜有关。

2、进展期表现

出血点融合成片状紫红色瘀斑，伴轻微瘙痒，提示血小板减少性紫癜或凝血功能障碍，需警惕内脏出血风险。

3、终末期表现

大面积瘀斑伴皮肤坏死、血疱形成，多见于暴发性紫癜或弥散性血管内凝血，属于急重症需立即就医。

出现紫癜症状应避免剧烈运动，检测血小板计数与凝血功能，适量补充维生素K含量高的绿叶蔬菜及优质蛋白。