回答:
内分泌失调性不孕是指因下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常导致的排卵障碍或黄体功能不足，常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等疾病，临床表现为月经紊乱、痤疮、多毛及持续无排卵。
1、多囊卵巢综合征
可能与胰岛素抵抗、遗传因素有关，通常表现为闭经、肥胖、卵巢多囊样改变。可通过口服二甲双胍改善胰岛素抵抗，使用枸橼酸氯米芬促排卵，或采用腹腔镜卵巢打孔术治疗。
2、高泌乳素血症
可能与垂体瘤、药物因素有关，通常表现为溢乳、月经稀发。可使用甲磺酸溴隐亭降低泌乳素水平，配合维生素B6辅助治疗，垂体大腺瘤需考虑经蝶窦手术切除。
3、甲状腺功能异常
可能与桥本甲状腺炎、Graves病有关，通常表现为怕冷或怕热、体重波动。甲减患者需左甲状腺素钠替代治疗，甲亢患者可用甲巯咪唑控制，甲状腺功能正常后排卵多可恢复。
4、下丘脑性闭经
可能与过度节食、运动应激有关，通常表现为低促性腺激素性闭经。需调整饮食结构恢复体重，心理疏导缓解压力，必要时采用脉冲式GnRH治疗重建排卵功能。
建议保持规律作息，控制BMI在18.5-23.9之间，每周进行适度有氧运动，避免过度精神紧张，备孕期间需在生殖内分泌科医生指导下进行系统评估与治疗。
