涎瘘（涎瘘）

涎瘘可能由外伤、手术损伤、感染、先天性发育异常等原因引起，可通过加压包扎、药物治疗、手术修补等方式治疗。

1、外伤

腮腺或颌下腺区域受到外力撞击、切割等损伤导致腺体或导管破裂，唾液从创口持续渗出。轻度损伤可通过局部加压包扎促进愈合，严重者需手术修复。

2、手术损伤

口腔颌面部手术中误伤唾液腺导管，表现为术后切口持续渗液。早期发现可通过局部注射阿托品减少唾液分泌，配合头孢克洛等抗生素预防感染。

3、感染

腮腺炎或导管结石继发感染导致导管壁坏死穿孔，常伴红肿热痛。需使用阿莫西林克拉维酸钾抗感染，配合热敷促进炎症消退，慢性瘘管需手术切除。

4、先天异常

胚胎期腮腺导管发育畸形形成先天性瘘管，多位于耳前或颈部。无症状者可观察，反复感染者需手术切除瘘管，术中可配合使用地塞米松减轻水肿。

日常应保持瘘口清洁干燥，避免挤压刺激，饮食宜清淡少酸辣，出现红肿流脓需及时就医。

腮腺导管检查有助于涎瘘的诊断。涎瘘是唾液从腮腺导管异常渗漏的疾病，可通过腮腺导管造影、超声检查、磁共振成像等方法明确诊断。

腮腺导管造影是诊断涎瘘的常用方法，将造影剂注入导管后通过X线观察造影剂外渗情况，能清晰显示导管破裂或狭窄位置。超声检查无创便捷，可动态观察唾液流动和导管结构异常，适合初步评估。磁共振成像对软组织分辨率高，能三维重建导管形态，尤其适用于复杂病例。临床还需结合患者唾液分泌异常、局部肿胀疼痛等症状综合判断。

涎瘘患者应保持口腔清洁，避免酸性食物刺激唾液分泌，局部可冷敷缓解肿胀。急性期需禁食辛辣食物，用吸管饮水减少口腔活动。若保守治疗无效或反复感染，需手术修复导管。建议尽早就医明确病因，避免继发感染或腺体功能减退。

腮腺涎瘘的导管瘘主要表现为唾液从破损导管异常外流，常见症状有局部皮肤湿润、进食时唾液漏出、继发感染等。导管瘘通常由外伤、手术损伤或炎症导致，需结合临床表现与影像学检查确诊。

1、唾液异常外流

导管瘘最典型表现为非进食状态下唾液从瘘口持续或间断渗出，瘘口多位于颊部或耳前区域。唾液分泌量受进食刺激影响，咀嚼酸性食物时漏出量明显增加。长期渗漏可能导致瘘口周围皮肤浸渍发白，严重时引发湿疹样改变。

2、局部皮肤改变

瘘口周围皮肤因长期接触消化酶会出现潮湿、糜烂或脱屑，可能伴有轻微瘙痒感。继发细菌感染时可见红肿、疼痛及脓性分泌物，部分患者因反复感染形成局部瘢痕组织。

3、进食相关症状

进食过程中唾液分泌增加会加剧瘘口溢液，表现为咀嚼时液体喷射或滴落。部分患者因担心漏液而回避酸性或刺激性食物，可能导致营养摄入不均衡。

4、继发感染表现

细菌沿瘘管逆行感染可引发腮腺急性炎症，表现为患侧腮腺区肿胀压痛、发热等。慢性感染可能形成脓肿或导致导管狭窄，超声检查可见腺体回声不均或导管扩张。

5、影像学特征

腮腺造影能明确瘘管位置与范围，可见造影剂从导管破损处外溢。超声可评估腺体实质状态，CT或MRI有助于鉴别肿瘤压迫等继发因素，唾液腺核素扫描可定量评估分泌功能。

腮腺涎瘘患者应保持瘘口清洁干燥，避免挤压或刺激患处，使用吸水性敷料覆盖减少皮肤刺激。饮食需控制酸性食物摄入，出现红肿热痛等感染征象时及时就医。手术治疗前可通过肉毒杆菌毒素注射暂时减少唾液分泌，严重病例需行导管结扎或腺体部分切除术。