睾丸扭转（精索扭转）

小儿睾丸扭转的临床表现主要有阴囊突发剧痛、患侧睾丸肿胀、阴囊皮肤发红、呕吐或腹痛。

1、阴囊突发剧痛

患儿常表现为单侧阴囊突然剧烈疼痛，疼痛可能放射至腹股沟或下腹部，活动时加重。

2、患侧睾丸肿胀

发病后数小时内患侧睾丸迅速肿大，触诊时睾丸位置异常抬高或呈横位，提睾反射消失。

3、阴囊皮肤发红

随着缺血时间延长，阴囊皮肤可出现充血性红斑，后期可能发展为紫绀样改变。

4、呕吐或腹痛

约半数患儿伴随恶心呕吐，婴幼儿可能以不明原因哭闹、拒食等非特异性症状为首发表现。

家长发现上述症状需立即就医，6小时内是黄金抢救期，延误治疗可能导致睾丸坏死需手术切除。

婴儿睾丸扭转症状主要表现为阴囊突发红肿疼痛、哭闹不安、拒食呕吐，严重时可出现睾丸位置异常或皮肤颜色改变。

1、阴囊红肿

患侧阴囊在数小时内迅速肿胀发红，触摸温度升高，常伴随皮肤紧绷发亮。家长需立即就医，超声检查可确诊，延误治疗可能导致睾丸坏死。

2、剧烈疼痛

婴儿表现为持续哭闹、双腿蜷曲抗拒触碰，疼痛可能放射至腹股沟区。家长发现异常应及时到小儿外科急诊，黄金抢救时间为发病后6小时内。

3、睾丸移位

患侧睾丸可能上提至腹股沟管或呈横位，与对侧位置明显不对称。医生通过手法复位或急诊手术恢复血供，超过24小时未处理睾丸存活率显著降低。

4、全身症状

部分患儿会出现发热、呕吐等全身反应，易被误诊为肠套叠等疾病。家长需注意观察阴囊变化，新生儿睾丸扭转更易发生且症状隐匿。

发现婴儿阴囊异常需立即就医，避免剧烈晃动患儿，就诊前可尝试冰敷缓解肿胀但禁止自行按摩扭转部位。

儿童睾丸扭转是一种泌尿外科急症，主要表现为阴囊突发剧痛、肿胀，可能由睾丸鞘膜异常、剧烈运动、外伤或先天性解剖因素引起，需在6小时内紧急就医以避免睾丸坏死。

1、解剖异常：

先天性睾丸鞘膜过长或精索固定不良可能导致睾丸活动度过大，易发生扭转。患儿表现为哭闹拒按阴囊，需立即通过手法复位或手术固定。

2、剧烈活动：

运动时提睾肌剧烈收缩可能诱发扭转。家长需注意儿童运动后突发单侧阴囊红肿，应立即停止活动并平卧，尽快就医排查。

3、夜间发作：

睡眠中迷走神经兴奋可能引发扭转。家长发现患儿夜间无故哭闹伴呕吐时，须检查阴囊是否不对称肿胀，急诊超声可确诊。

4、外伤因素：

阴囊撞击可能导致精索旋转。若外伤后出现睾丸位置上移、触痛明显，需警惕扭转，禁用热敷，应冰敷后急诊手术探查。

建议家长掌握睾丸扭转的黄金救治时间窗，避免剧烈运动后立即入睡，定期检查男孩外生殖器发育情况，出现异常及时至小儿泌尿外科就诊。

宝宝睾丸扭转的症状主要有阴囊突发剧痛、阴囊红肿、睾丸位置上移、呕吐或哭闹不安。

1. 阴囊突发剧痛

患儿常表现为单侧阴囊突然剧烈疼痛，可能伴随腹股沟区放射痛，婴幼儿无法表达时会出现持续哭闹、拒按阴囊。

2. 阴囊红肿

发病后数小时内可见患侧阴囊皮肤发红肿胀，触摸温度升高，严重时整个阴囊呈现暗紫色。

3. 睾丸位置上移

由于精索扭转提拉，患侧睾丸位置较对侧明显抬高，可能呈横位状态，提睾反射消失。

4. 全身反应

部分患儿伴随恶心呕吐、低热等全身症状，新生儿可能表现为喂养困难、精神萎靡等非特异性表现。

家长发现上述症状需立即带孩子到小儿外科急诊，6小时内是黄金救治期，延误治疗可能导致睾丸坏死。

睾丸扭转是一种泌尿外科急症，主要由精索扭转导致睾丸缺血，常见于青春期男性，临床表现为突发阴囊剧痛、肿胀及睾丸位置上移。

1、解剖异常：

先天性睾丸系膜过长或鞘膜异常附着，使睾丸活动度过大。需急诊手术复位固定，延误超过6小时可能造成睾丸坏死。

2、外力作用：

剧烈运动、外伤或睡眠中姿势改变可能诱发扭转。患者需立即禁止活动并平卧，通过手法复位争取时间窗口。

3、温度变化：

寒冷刺激引起提睾肌痉挛可能诱发扭转。发病后可用毛巾包裹阴囊保持体位固定，但不可热敷加重水肿。

4、夜间高发：

快速生长期睾丸重量增加，叠加睡眠时提睾肌松弛易发扭转。青春期男性突发阴囊疼痛应优先排除该病。

确诊需通过彩色多普勒超声检查血流信号，治疗黄金期为发病后6小时内，延迟处理可能导致睾丸切除。术后需定期复查对侧睾丸固定情况。

睾丸扭转的症状主要包括突发性阴囊剧痛、阴囊红肿、睾丸位置上移、伴随恶心呕吐等。症状发展按早期表现→进展期→终末期排列。

1、早期表现

突发单侧阴囊剧烈疼痛，常发生于剧烈运动或夜间睡眠时，可能伴随下腹部牵涉痛。

2、进展期

阴囊皮肤发红肿胀，患侧睾丸位置异常抬高，提睾反射消失，可能出现低热。

3、终末期

疼痛持续加重，睾丸缺血坏死导致阴囊皮肤发紫，全身出现发热寒战等感染征象。

出现上述症状需立即急诊就医，6小时内是黄金救治期，延误治疗可能导致睾丸功能永久丧失。日常避免剧烈运动时会阴部撞击，青少年需警惕睡眠中突发疼痛。

睾丸扭转可通过手法复位、手术复位、镇痛治疗、术后护理等方式治疗。睾丸扭转通常由先天性解剖异常、剧烈运动、睡眠中提睾肌痉挛、外伤等原因引起。

1、手法复位

发病6小时内可尝试手法复位，医生通过体外旋转精索解除扭转，需配合超声监测，成功后仍需手术固定防止复发。

2、手术复位

黄金救治时间为6-8小时，手术可探查睾丸活力，坏死需切除，存活睾丸行双侧固定术，常用术式有睾丸固定术和精索扭转复位术。

3、镇痛治疗

急性期可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、曲马多注射液等镇痛药物，需排除肠梗阻等禁忌症。

4、术后护理

术后避免剧烈运动，穿戴阴囊托带，定期复查超声，观察对侧睾丸发育情况，警惕异步扭转。

青少年突发阴囊剧痛应立即平卧就医，避免延误导致睾丸坏死，日常运动时注意保护会阴部。

睾丸扭转与附睾炎的鉴别主要依据发病特点、疼痛性质、伴随症状及影像学检查，两者均可表现为阴囊疼痛肿胀，但病因与处理方式截然不同。

1. 发病特点

睾丸扭转多见于青少年，常突发剧烈疼痛，可能与剧烈运动或睡眠中提睾肌痉挛有关；附睾炎多见于成年人，疼痛逐渐加重，多由细菌感染或尿路逆行感染引起。

2. 疼痛性质

睾丸扭转疼痛呈持续性绞痛，可能放射至腹股沟，抬高阴囊疼痛加剧；附睾炎多为钝痛或胀痛，抬高阴囊可减轻，常伴尿频尿急等泌尿系统症状。

3. 伴随症状

睾丸扭转可能出现睾丸位置上移、阴囊皮肤发红，6小时内未处理易导致睾丸坏死；附睾炎多伴发热、阴囊皮肤温度升高，触诊附睾肿大压痛明显。

4. 检查鉴别

彩色多普勒超声是主要鉴别手段，睾丸扭转显示血流信号减少或消失，附睾炎则血流增多；尿常规检查附睾炎可见白细胞升高，扭转通常无异常。

出现阴囊急性疼痛应避免热敷或自行用药，立即就医排查睾丸扭转，6小时内手术复位可避免睾丸功能丧失，附睾炎需规范抗感染治疗并排查泌尿系统原发病。

睾丸扭转可通过手法复位、阴囊托带固定、镇痛治疗、急诊手术等方式治疗。睾丸扭转通常由剧烈运动、先天发育异常、外伤、夜间迷走神经兴奋等原因引起。

1、手法复位

发病6小时内可尝试体外手法复位，需由泌尿外科医生操作，复位后仍需手术固定防止复发。疼痛剧烈时可使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠栓等镇痛药物。

2、阴囊托带固定

暂时性固定可减轻精索牵拉，但无法根治扭转。需配合头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等预防感染。

3、镇痛治疗

急性期可使用盐酸哌替啶注射液、氟比洛芬酯注射液、曲马多缓释片等控制疼痛。需警惕掩盖病情延误手术时机。

4、急诊手术

黄金救治时间为6小时内，术式包括睾丸复位固定术或坏死睾丸切除术。可能与精索过长、睾丸引带异常有关，表现为突发剧痛、睾丸上提等症状。

发病后应立即平卧避免活动，术后三个月内禁止剧烈运动，定期复查超声评估睾丸血供情况。

儿童睾丸扭转是一种泌尿外科急症，主要表现为阴囊突发剧痛、肿胀，可能伴随恶心呕吐，需在6小时内就医以避免睾丸坏死。

1、病因：

睾丸扭转可能与睾丸鞘膜异常附着、剧烈运动或外伤有关，典型症状为单侧睾丸急剧疼痛和位置抬高。

2、诊断：

通过阴囊超声检查可确诊，医生会观察睾丸血流信号消失及精索螺旋状扭转的典型影像学表现。

3、治疗：

确诊后需立即行睾丸复位固定术，术中需评估睾丸存活情况，对侧睾丸需同期预防性固定。

4、预后：

发病6小时内手术者睾丸挽救率较高，超过24小时就诊者需切除坏死睾丸，可能影响生育功能。

家长发现男孩突发阴囊疼痛应避免热敷，立即送往具备小儿泌尿外科的医院，术后需定期复查睾丸发育情况。