脑脊液漏（脑脊液漏）

Q： 垂体瘤脑脊液漏怎么办

A：

垂体瘤脑脊液漏可通过卧床休息、头高脚低体位、药物治疗、手术修补等方式治疗。垂体瘤脑脊液漏通常由肿瘤压迫、手术创伤、自发性破裂、颅内压增高等原因引起。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床，避免用力咳嗽或打喷嚏，减少脑脊液外漏。使用软枕垫高头部约30度，有助于降低颅内压。

2、体位管理

采取头高脚低体位，利用重力作用减少脑脊液漏出。需保持该体位持续数日，期间避免突然改变姿势。

3、药物治疗

可能与硬膜破损、炎症反应等因素有关，通常表现为清亮液体持续从鼻腔或耳道流出。可遵医嘱使用乙酰唑胺减少脑脊液分泌，头孢曲松预防感染，氨甲环酸促进凝血。

4、手术修补

可能与肿瘤侵蚀蝶窦、术后愈合不良等因素有关，通常表现为头痛加重或反复发热。需通过神经内镜行漏口修补术，严重者需联合腰大池引流。

恢复期需监测体温和意识变化，避免用力擤鼻，饮食选择高蛋白易消化食物，术后三个月内禁止剧烈运动。

Q： 外伤性脑脊液漏会因为打喷嚏复发吗

A：

外伤性脑脊液漏可能因打喷嚏复发，复发风险与颅底骨折愈合程度、漏口大小、颅内压骤升等因素有关。

1、颅底骨折未愈

颅底骨折未完全愈合时，打喷嚏导致颅内压升高可能重新撕裂愈合中的硬脑膜。需通过头颅CT评估骨折愈合情况，必要时使用乙酰唑胺减少脑脊液分泌。

2、漏口修复不彻底

既往手术修补的漏口若存在微小裂隙，打喷嚏产生的压力波动可能导致复发。需行脑脊液鼻漏造影定位漏口较大时需二次手术修补。

3、颅内压波动

打喷嚏时瞬间颅内压升高可能突破薄弱区硬脑膜。建议控制过敏性鼻炎等诱因，可短期使用氯雷他定等抗组胺药物减少喷嚏频率。

4、局部感染影响

鼻窦炎等感染可能腐蚀修补后的硬脑膜。需使用头孢呋辛等抗生素控制感染，同时避免用力擤鼻等动作。

复发后应立即平卧并就医，日常避免剧烈咳嗽、便秘等增加颅内压的行为，保持鼻腔清洁降低感染风险。

Q： 外伤性脑脊液漏的处理原则

A：

外伤性脑脊液漏可通过体位调整、鼻腔填塞、腰椎穿刺引流、手术治疗等方式处理，通常由颅底骨折、硬脑膜撕裂、颅内压增高、感染等因素引起。

1、体位调整：

患者保持头高30度卧位，避免用力咳嗽或擤鼻，减少脑脊液外流。适用于轻度漏液且无颅内感染的情况。

2、鼻腔填塞：

前颅窝骨折导致鼻漏时可采用明胶海绵填塞，配合抗生素预防感染。需注意填塞物可能增加逆行感染风险。

3、腰椎穿刺引流：

通过腰大池引流降低颅内压，促进硬脑膜破口愈合。适用于顽固性漏液伴正常颅压或低压状态。

4、手术治疗：

经鼻内镜或开颅行硬脑膜修补术，适用于持续漏液超过7天、反复脑膜炎或大量漏液者。术前需完善CT脑池造影定位瘘口。

治疗期间需监测体温和神经系统体征，避免便秘和剧烈活动，营养支持可适量补充优质蛋白和维生素C促进组织修复。

Q： 脑脊液漏病人应该怎么处理

A： 脑脊液漏的病因很多，常见是外伤，先天遗传因素或其他原因，治疗上首先以去除病因，对症治疗，减少并发症为主。此种情况多半需要进行手术治疗或者介入引流，防止出现脑脊液细菌感染，一旦感染，容易出现中枢神经系统症状高热，恶心，头痛，呕吐等。同时使用大剂量的抗生素如果出现了身体不舒服的症状，需要及时的去医院就诊。