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新生儿肺不张(肺萎陷、新生儿原发性肺膨胀不全)

新生儿肺不张

新生儿肺不张概述

严格说肺不张(atelectasis)应指出生后肺从未充盈过气体,而已经充气的肺组织失去原有的气体(de-aeration)应称作肺萎陷(pulmonarycollapse)。但由于多年来沿用习惯,广义肺不张可包括先天性肺不张及后天性肺萎陷。
  • 发病部位在哪里?肺及肺系
  • 应该挂什么科?新生儿科、小儿呼吸科
  • 有什么典型症状?呼吸困难、初生不啼、胸痛、心慌
  • 应该做哪些检查项目呢?X线平片
  • 这样的病症传染吗?该病不具有传染性
  • 高发人群?新生儿多见

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王雪梅

Q: 新生儿肺不张能治好吗

A:

新生儿肺不张可以治好,治疗方法包括体位引流、吸氧治疗、药物治疗和机械通气。肺不张通常由羊水吸入、呼吸窘迫综合征、肺部感染或先天性肺发育异常等原因引起。

1、体位引流

通过调整新生儿体位帮助肺部扩张,家长需配合医护人员定期翻身拍背,促进分泌物排出。

2、吸氧治疗

采用鼻导管或头罩给氧维持血氧饱和度,需在监护下调整氧浓度,避免氧中毒。

3、药物治疗

可能与肺部感染或胎粪吸入有关,通常表现为呼吸急促、发绀等症状,可遵医嘱使用氨溴索注射液、布地奈德混悬液或肺泡表面活性物质。

4、机械通气

严重病例需无创呼吸机或气管插管治疗,与早产儿肺发育不成熟有关,可能伴随呼吸暂停等症状。

家长需注意观察呼吸频率变化,喂养时保持半卧位,定期随访肺部超声检查,多数患儿经规范治疗预后良好。

王雪梅

Q: 新生儿肺不张严重吗

A:

新生儿肺不张多数情况下属于可逆性病变,严重程度与病因及是否及时干预有关,常见于早产儿、吸入性肺炎或先天性发育异常。

1、轻度表现

早期可能仅出现呼吸增快、血氧饱和度轻度下降,通过吸氧治疗和体位引流多可缓解。

2、中度影响

进展期可见明显呼吸困难、发绀,需结合胸部影像学评估,必要时采用持续气道正压通气支持。

3、严重并发症

未及时干预可能导致呼吸衰竭、肺动脉高压,需机械通气或肺表面活性物质替代治疗。

4、罕见危重

先天性膈疝等器质性病变引发的肺不张需紧急手术,可能遗留慢性肺发育不良等后遗症。

建议家长密切观察新生儿呼吸频率与肤色变化,母乳喂养时注意体位,发现异常及时就医评估。

王雪梅

Q: 怎么处理新生儿肺不张

A:

新生儿肺不张可通过体位引流、呼吸道清理、氧疗支持、机械通气等方式治疗。肺不张通常由呼吸道阻塞、肺部发育不良、感染、胸腔积液等原因引起。

1、体位引流

通过调整新生儿体位帮助肺部扩张,家长需在医护人员指导下将患儿头部抬高或侧卧,促进分泌物排出。

2、呼吸道清理

使用吸痰器清除呼吸道分泌物,医护人员可能采用生理盐水雾化稀释痰液,家长需观察患儿呼吸频率变化。

3、氧疗支持

对于血氧饱和度降低的患儿,需通过鼻导管或头罩给予湿化氧气,治疗期间家长需配合监测患儿唇色和呼吸状态。

4、机械通气

严重病例可能需要无创正压通气或有创插管,通常与肺部感染、先天性膈疝等因素有关,表现为呼吸窘迫、发绀等症状。

家长应保持喂养体位正确,避免呛奶加重症状,发现呼吸异常需立即就医。医护人员会根据病因选择氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药物或抗生素治疗。

邵红

Q: 什么是新生儿肺不张

A:

新生儿肺不张是肺泡无法充分扩张导致的气体交换障碍,主要与呼吸道阻塞、发育异常、呼吸肌无力、感染等因素有关。

1、呼吸道阻塞

胎粪吸入或黏液堵塞可导致局部肺泡塌陷,表现为呼吸急促、发绀。需通过吸痰清理气道,必要时使用氨溴索注射液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。

2、发育异常

早产儿肺表面活性物质不足易引发弥漫性肺不张,伴随呻吟样呼吸。需补充猪肺磷脂注射液,配合持续气道正压通气治疗。

3、呼吸肌无力

新生儿膈神经损伤或重症肌无力时,胸廓运动减弱导致通气不足。需使用新斯的明注射液改善肌力,必要时机械通气辅助。

4、感染因素

肺炎链球菌或呼吸道合胞病毒感染可引发炎症性肺不张,多伴有发热。需根据病原体选择注射用青霉素钠、利巴韦林颗粒等抗感染治疗。

家长需密切观察新生儿呼吸频率与血氧饱和度,维持适宜温湿度,避免呛奶加重呼吸困难,发现异常应及时就医。

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