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何海贤 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
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A：
右上颌窦炎引起左侧不适可能与鼻腔结构连通性、炎症扩散、神经反射或继发感染有关，通常需通过抗感染治疗、鼻腔冲洗、对症药物及影像学检查明确原因。 双侧上颌窦经鼻中隔相通，右侧炎症可能通过分泌物倒流或气压变化影响左侧，表现为胀痛或闷胀感。建议使用生理盐水鼻腔冲洗，减少炎症扩散。 严重感染时病原体可能通过淋巴或血液循环波及对侧，伴随发热或头痛。需进行抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或克拉霉素。 三叉神经分支受刺激可能引发对侧牵涉痛，表现为钝痛或牙槽区不适。可短期使用布洛芬缓解症状，但需排查其他病因。 长期未治疗的右侧炎症可能导致左侧鼻窦黏膜继发细菌感染，出现脓涕或嗅觉减退。需完善鼻窦CT后选择敏感抗生素如左氧氟沙星或莫西沙星。 避免用力擤鼻导致炎症扩散，急性期可冷敷面部缓解疼痛，症状持续超过1周或出现视力变化需立即就诊。1、鼻腔连通
2、炎症扩散
3、神经反射
4、继发感染
Q： 上颌窦炎吐脓痰吗
A：
上颌窦炎可能出现吐脓痰症状，常见于细菌感染引起的化脓性炎症，伴随鼻塞、头痛等症状。 上颌窦黏膜受细菌侵袭后产生脓性分泌物，经后鼻孔倒流至咽喉部咳出。需使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或左氧氟沙星等抗生素治疗。 免疫功能低下者可能出现真菌性上颌窦炎，脓痰中可见褐色颗粒。可选用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物，严重时需鼻内镜手术清理病灶。 上颌磨牙根尖炎症扩散至上颌窦，脓痰带腐臭味。除抗生素外需同步处理病源牙，必要时行上颌窦开窗引流术。 过敏反应导致窦腔分泌物增多继发感染，脓痰多呈黄绿色。需联合抗组胺药如氯雷他定及鼻用糖皮质激素控制过敏反应。 出现持续3天以上的脓痰应尽早就医，避免用力擤鼻加重炎症扩散，保持室内湿度有助于分泌物排出。1、细菌感染：
2、真菌感染：
3、牙源性感染：
4、过敏性炎症：
A：
慢性化脓性上颌窦炎的确诊依据主要有临床症状、鼻内镜检查、影像学检查、病原学检测。 反复鼻塞、脓性鼻涕、面部胀痛或头痛持续超过12周，可能伴有嗅觉减退或口臭。 可见中鼻道脓性分泌物、黏膜水肿或息肉样变，部分患者存在窦口阻塞。 鼻窦CT显示上颌窦黏膜增厚超过4毫米、窦腔浑浊或液平面，是重要影像学证据。 通过鼻窦穿刺或内镜取样培养可明确致病菌，常见为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。 确诊需结合多项检查结果，若症状持续建议尽早就医，避免自行用药延误治疗。1、临床症状：
2、鼻内镜检查：
3、影像学检查：
4、病原学检测：
Q： 右侧上颌窦炎治疗方法
A：
右侧上颌窦炎可通过鼻腔冲洗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。该病通常由感染、过敏、解剖结构异常、牙源性感染等因素引起。 使用生理盐水冲洗鼻腔有助于清除分泌物，减轻黏膜水肿。适用于轻度炎症或过敏因素导致的症状，无须药物介入。 可能与细菌感染或过敏反应有关，通常表现为鼻塞、脓涕、面部胀痛等症状。可遵医嘱使用克拉霉素、桉柠蒎肠溶软胶囊、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物。 可能与慢性炎症或解剖异常有关，常伴随嗅觉减退、头痛等症状。可采用鼻窦负压置换、红外线照射等物理疗法促进引流。 严重病例或保守治疗无效时，需考虑内镜下上颌窦开窗术、中鼻道扩大术等手术方式。多用于反复发作或存在明显解剖畸形的患者。 治疗期间避免用力擤鼻，保持室内空气湿润，适当补充维生素C有助于黏膜修复。症状持续加重需及时复查调整方案。1、鼻腔冲洗
2、药物治疗
3、物理治疗
4、手术治疗
2025-08-17
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