朱陵群 北京中医药大学东直门医院 神经内科
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Q： 颤证中医辨证论治
A：
颤证中医辨证论治主要包括肝风内动、气血两虚、痰热动风、髓海不足四种证型，可通过平肝息风、益气养血、清热化痰、填精益髓等方法治疗。 多因情志失调或肝肾阴亏导致，表现为肢体震颤、头晕目眩。治疗以天麻钩藤饮加减为主，可选用天麻、钩藤等药物。 常由久病体虚或脾胃虚弱引起，症见震颤伴面色苍白。宜用归脾汤加减，药物可选黄芪、当归等。 因痰浊内蕴化热生风所致，多见震颤伴胸闷痰多。治疗选用黄连温胆汤，常用半夏、陈皮等药物。 多由年老肾亏或先天不足造成，表现为震颤伴腰膝酸软。以左归丸为基础方，可配合熟地黄、山茱萸等药物。 日常需注意情绪调节，避免过度劳累，饮食宜清淡营养，可适当练习八段锦等舒缓运动辅助治疗。1、肝风内动：
2、气血两虚：
3、痰热动风：
4、髓海不足：
Q： 颤证临床表现
A：
颤证临床表现主要包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等核心症状。 典型表现为肢体静止时出现节律性抖动，频率约4-6次/秒，紧张时加重，睡眠时消失，常见于帕金森病等锥体外系疾病。 被动运动关节时出现铅管样或齿轮样阻力，常伴肌肉僵硬感，可能与黑质多巴胺能神经元变性导致的肌张力调节异常有关。 表现为动作启动困难、运动幅度减小，如写字过小征、面具脸等，是帕金森病诊断必备症状之一。 晚期出现步态冻结、前冲步态或后退步态，易跌倒，与基底节区神经环路功能紊乱导致姿势反射异常相关。 出现上述症状建议尽早就诊神经内科，日常可进行平衡训练、太极拳等康复锻炼，但需在专业人员指导下进行。1、静止性震颤
2、肌强直
3、运动迟缓
4、姿势平衡障碍
Q： 颤证的主症
A：
颤证的主症包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍。 表现为肢体在静止状态下出现不自主抖动，紧张时加重，睡眠时消失，多从一侧上肢远端开始。 患者肢体被动运动时阻力增高，呈铅管样或齿轮样强直，可累及躯干和四肢近端肌肉。 动作启动困难，面部表情减少呈面具脸，书写字迹逐渐变小，日常活动如穿衣、洗漱等明显变慢。 站立时身体前倾，行走时步距缩短呈慌张步态，转弯时容易跌倒，后期需要轮椅辅助移动。 出现上述症状建议及时到神经内科就诊，日常生活中应注意防跌倒，保持适度运动锻炼肢体协调性。1、静止性震颤
2、肌强直
3、运动迟缓
4、姿势平衡障碍
Q： 颤证的艾灸治疗
A：
颤证可通过艾灸穴位调理、艾灸联合中药、艾灸配合针刺、艾灸结合康复训练等方式治疗。颤证通常由肝肾不足、气血亏虚、风痰阻络、瘀血内阻等原因引起。 选取百会、风池、合谷等穴位进行温和灸，每次15-20分钟，有助于改善头部震颤症状。肝肾不足型可加灸肝俞、肾俞，气血亏虚型可加灸足三里。 在艾灸治疗同时配合天麻钩藤饮或镇肝熄风汤等方剂。天麻钩藤饮适用于肝阳上亢型震颤，镇肝熄风汤对肝肾阴虚型震颤效果显著。 采用艾灸与针刺交替治疗，主穴取太冲、阳陵泉等。风痰阻络型可加丰隆穴，瘀血内阻型可加膈俞穴，每周治疗3-5次。 在艾灸治疗后进行肢体协调训练和平衡训练，每日30分钟。可配合八段锦、太极拳等传统养生功法，增强治疗效果。 治疗期间应注意保暖避风，保持规律作息，避免情绪激动，饮食宜清淡营养，可适当食用核桃仁、黑芝麻等补肾益精食物。1、艾灸穴位调理
2、艾灸联合中药
3、艾灸配合针刺
4、艾灸结合康复
2025-08-17
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