高度房室传导阻滞（高度房室传导阻滞）

Q： 高度房室传导阻滞治疗

A：

高度房室传导阻滞可通过安装心脏起搏器、药物治疗、原发病治疗、生活方式调整等方式干预。该疾病通常由心肌缺血、心肌炎、药物副作用、先天性传导系统异常等原因引起。

1、安装起搏器

三度房室传导阻滞或伴有晕厥症状的二度Ⅱ型阻滞需永久性起搏器植入，手术方式包括单腔、双腔起搏器植入，术后需定期程控随访。

2、药物治疗

急性期可静脉使用异丙肾上腺素或阿托品提升心率，慢性患者可口服氨茶碱，药物治疗可能与电解质紊乱、药物过敏等因素有关，通常表现为心悸、乏力等症状。

3、原发病治疗

针对心肌炎应用糖皮质激素，冠心病患者需血运重建，该治疗可能与冠状动脉狭窄、病毒感染等因素有关，通常表现为胸痛、发热等症状。

4、生活方式调整

避免剧烈运动及情绪激动，限制浓茶咖啡摄入，监测每日静息心率，合并高血压者需严格控制血压。

患者应随身携带医疗警示卡，避免电磁干扰环境，定期复查心电图和动态心电图评估起搏器功能。

Q： 高度房室传导阻滞和三度的区别

A：

高度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞的主要区别在于传导中断程度和心电图表现，高度房室传导阻滞表现为部分心房冲动不能下传心室，而三度房室传导阻滞为完全性传导中断。

1、传导程度：

高度房室传导阻滞指房室传导比例超过2:1，部分P波无法下传；三度房室传导阻滞心房与心室电活动完全分离，P波与QRS波无固定关系。

2、心电图特征：

高度阻滞可见成组出现的QRS波群伴规律脱落；三度阻滞表现为P-P间期和R-R间期各自规律，但两者无关联。

3、症状差异：

高度阻滞可能出现心悸或短暂晕厥；三度阻滞常导致严重心动过缓、阿斯综合征发作等血流动力学障碍。

4、治疗策略：

高度阻滞可先药物提高心率；三度阻滞需紧急植入临时或永久起搏器，药物治疗仅作为过渡。

两类传导阻滞均需心内科专科评估，日常需避免剧烈运动并定期监测心率变化，出现晕厥或黑朦症状应立即就医。

Q： 高度房室传导阻滞咋办

A：

高度房室传导阻滞可通过安装心脏起搏器、药物治疗、病因治疗、定期随访等方式治疗。高度房室传导阻滞通常由心肌缺血、心肌炎、药物副作用、先天性传导系统异常等原因引起。

1、安装起搏器

对于有症状的高度房室传导阻滞患者，永久性心脏起搏器植入是首选治疗方案，可有效预防阿斯综合征发作。

2、药物治疗

急性期可静脉使用异丙肾上腺素或阿托品，常用口服药物包括沙丁胺醇、氨茶碱、心宝丸等，需在医生指导下使用。

3、病因治疗

针对心肌缺血可改善冠状动脉供血，心肌炎需抗感染治疗，药物导致者应及时停用相关药物。

4、定期随访

无症状患者需定期复查心电图和动态心电图，监测心率变化，评估是否需要起搏器治疗。

患者应避免剧烈运动，保持规律作息，出现头晕、黑朦等症状时及时就医，饮食注意营养均衡，限制高脂高盐食物。

Q： 高度房室传导阻滞的临床表现

A： 出现高度房室传导阻滞以后，患者会有心悸、胸闷以及头晕的情况出现。特别是在进行剧烈的运动以后，部分患者还会有心室率过慢的情况。患者需要及时对疾病进行治疗，同时也需要避免情绪过于激动，否则容易造成情况的恶化。在休息的时候也需要选择合适的体位。