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金霞 沈阳医学院沈洲医院 心血管内科
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Q： 为什么孕妇会心肌缺血
A：
孕妇心肌缺血可能由妊娠期生理变化、贫血、高血压疾病、先天性心脏病等因素引起，需通过心电图、心脏超声等检查明确诊断并及时干预。 妊娠期血容量增加50%，心脏负荷加重可能导致相对性心肌缺血。建议减少剧烈活动，左侧卧位改善循环，定期监测血压和心率。 缺铁性贫血会降低血液携氧能力，加重心脏缺氧。可补充铁剂如琥珀酸亚铁、多糖铁复合物，配合维生素C促进吸收，同时增加红肉、动物肝脏摄入。 子痫前期可能引发冠状动脉痉挛，与血管内皮损伤有关，常伴水肿和蛋白尿。需使用拉贝洛尔、硝苯地平控制血压，严重时需住院治疗。 既往存在的二尖瓣狭窄、肥厚型心肌病等在妊娠期可能恶化。需心脏科协同管理，必要时使用地高辛改善心功能，避免使用ACEI类致畸药物。 孕妇出现胸闷、气短等症状时应立即就诊，保持低盐饮食，每日监测胎动，避免仰卧位休息加重静脉回流受阻。1、妊娠期生理变化
2、贫血
3、妊娠高血压疾病
4、心脏基础疾病
Q： 心肌缺血治疗方法有什么
A：
心肌缺血可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术等方式治疗。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加等原因引起。 戒烟限酒，控制体重，低盐低脂饮食，适度有氧运动有助于改善心肌供血。生理性因素无需药物干预，需长期坚持健康习惯。 可能与冠状动脉狭窄、血液黏稠度增高等因素有关，通常表现为心绞痛、活动后气促等症状。可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。 可能与动脉斑块破裂、血管闭塞等因素有关，通常表现为持续性胸痛、心电图ST段改变等症状。经皮冠状动脉介入治疗包括球囊扩张术、支架植入术等具体方式。 可能与多支血管病变、左主干病变等因素有关，通常表现为静息痛、心力衰竭等症状。冠状动脉旁路移植术可通过开胸或微创方式进行血管重建。 日常需监测血压血糖，避免剧烈运动和情绪激动，出现胸痛持续不缓解应立即就医。1、生活方式调整
2、药物治疗
3、介入治疗
4、外科手术
Q： 心肌缺血怎么引起的
A：
心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血液黏稠度增高、心肌耗氧量增加等原因引起，可通过药物控制、介入治疗、生活方式调整等方式改善。 脂质沉积导致血管狭窄，与高脂饮食、缺乏运动有关，表现为活动后胸痛。治疗需使用阿托伐他汀、硝酸甘油、阿司匹林等药物，严重者需支架植入。 寒冷刺激或情绪激动诱发血管收缩，可能伴心律失常。可选用地尔硫卓、尼莫地平缓解痉挛，配合吸氧治疗。 脱水或红细胞增多导致血流缓慢，需补充水分并使用氯吡格雷、华法林抗凝，定期监测凝血功能。 甲亢或剧烈运动时心肌需氧骤增，需控制原发病并限制活动强度，可备用美托洛尔降低心率。 建议低盐低脂饮食，避免剧烈温差变化，随身携带急救药物，定期复查心电图和冠脉CT。1. 冠状动脉粥样硬化
2. 血管痉挛
3. 血液黏稠度增高
4. 心肌耗氧量增加
Q： 患了心肌缺血怎么治疗
A：
心肌缺血可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术等方式治疗。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、心肌氧供需失衡等原因引起。 减少高脂饮食摄入，戒烟限酒，控制体重，适度有氧运动有助于改善心肌供血。避免情绪激动和过度劳累。 硝酸甘油可扩张冠状动脉缓解心绞痛；阿司匹林抑制血小板聚集；阿托伐他汀调节血脂稳定斑块。需在医生指导下使用。 冠状动脉造影明确病变后，可行球囊扩张或支架植入术改善血流。适用于药物控制不佳的稳定性心绞痛患者。 冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变。通过血管桥重建血运，需严格评估手术指征。 心肌缺血患者应定期监测血压血糖，遵医嘱用药，出现胸痛持续不缓解需立即就医。保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度运动。1、生活方式调整
2、药物治疗
3、介入治疗
4、外科手术
2025-08-23
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