冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病、冠状动脉硬化性心脏病）

Q： 冠状动脉粥样硬化性心脏病严重吗

A：

冠状动脉粥样硬化性心脏病属于严重心血管疾病，其危害程度与血管狭窄程度、斑块稳定性及并发症相关，主要风险包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭。

1. 早期风险

血管狭窄低于50%时可能无症状或仅表现为稳定型心绞痛，此时通过他汀类药物（如阿托伐他汀）、抗血小板药（如阿司匹林）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制可延缓进展。

2. 进展期危害

狭窄超过70%易发生不稳定型心绞痛，伴随胸闷压榨感、放射痛，需联合硝酸酯类（如单硝酸异山梨酯）、钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）治疗，必要时行冠脉支架植入。

3. 急性事件

斑块破裂引发心肌梗死时需紧急再灌注治疗，12小时内行PCI手术或溶栓治疗（如注射用阿替普酶），延迟处理可能导致心肌不可逆坏死。

4. 终末阶段

长期缺血可导致心脏扩大、室壁瘤形成等结构性改变，晚期需考虑冠状动脉搭桥手术，合并室性心律失常者需安装ICD起搏器。

确诊后需严格戒烟限酒，每日监测血压血糖，每周进行150分钟中等强度有氧运动，饮食遵循地中海模式并定期复查冠脉CTA。

Q： 冠状动脉粥样硬化性心脏病怎么治疗

A：

冠状动脉粥样硬化性心脏病可通过生活方式干预、药物治疗、介入治疗、外科手术等方式治疗。冠状动脉粥样硬化性心脏病通常由血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等原因引起。

1、生活方式干预

控制饮食中饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加蔬菜水果和全谷物摄入，每周进行适度有氧运动，戒烟限酒有助于改善病情。

2、药物治疗

可使用阿托伐他汀钙片降低血脂，单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血，阿司匹林肠溶片预防血栓形成，需在医生指导下规范用药。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入改善血管狭窄，适用于单支或双支血管病变，术后需长期服用抗血小板药物。

4、外科手术

冠状动脉旁路移植术通过血管桥重建血运，适用于多支血管严重病变或左主干病变，术后需密切监测心功能和伤口愈合情况。

患者应定期监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱调整治疗方案，出现胸痛加重等不适及时就医。

Q： 如何早期发现冠状动脉粥样硬化性心脏病

A： 冠状动脉粥样硬化性心脏病在高血压、高血脂和肥胖的人群中更为常见。当这些易患冠心病的患者突然出现胸闷疼痛，并伴有左背不适等典型症状时，建议在剧烈运动或兴奋或饱餐后易患冠心病的患者及时到专科医生那里就诊。主要检查方法包括动态心电图、平板试验、冠状动脉造影、冠状动脉CT检查等，以准确诊断冠心病，有效预防和预防冠心病，避免冠心病心肌梗死的发生。

Q： 隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病怎么办

A： 隐匿性冠状动脉粥样硬化性心脏病(隐性冠心病)是一种无临床症状的冠心病，但也称为无症状冠心病。患者冠状动脉粥样硬化，但病变轻度或有较好的侧支循环，或患者疼痛阈值较高，无疼痛症状。可在静息时或仅当心脏负荷增加时观察心肌缺血的心电图(ECG)发现。通常由动态心电图(DCG)发现，也称为无症状心肌缺血。