妊娠合并糖尿病（妊娠合并糖尿病）

Q： 妊娠合并糖尿病首选的药物是什么

A：

妊娠合并糖尿病首选药物主要有胰岛素、二甲双胍、格列本脲。胰岛素是妊娠期最安全的降糖药物，二甲双胍和格列本脲在特定情况下可谨慎使用。

1、胰岛素

胰岛素不通过胎盘屏障，对胎儿无影响，适用于所有类型妊娠糖尿病。常用剂型包括短效胰岛素、中效胰岛素和预混胰岛素。

2、二甲双胍

二甲双胍可通过胎盘但未发现致畸证据，多用于多囊卵巢综合征合并妊娠糖尿病患者。需在医生严格监测下使用。

3、格列本脲

格列本脲在孕中晚期使用相对安全，但存在新生儿低血糖风险。仅限无法使用胰岛素时的替代选择，需密切监测血糖。

妊娠期用药需严格遵医嘱，同时配合饮食控制和适量运动，定期监测血糖和胎儿发育情况。

Q： 妊娠合并糖尿病对胎儿的影响

A：

妊娠合并糖尿病可能对胎儿造成巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、先天性畸形等影响，需通过血糖监测、胰岛素治疗、饮食控制、产前检查等方式干预。

1、巨大儿

母体高血糖导致胎儿胰岛素分泌增加，促进脂肪和蛋白质合成。需严格控制孕期血糖，必要时使用胰岛素类似物门冬胰岛素或地特胰岛素，定期超声监测胎儿生长。

2、新生儿低血糖

出生后母体糖源中断而胰岛素仍较高所致。分娩后需立即监测新生儿血糖，必要时给予葡萄糖注射液，产妇产前应避免使用长效降糖药如格列本脲。

3、呼吸窘迫综合征

高血糖抑制胎儿肺表面活性物质合成。孕34周后需加强胎心监护，可考虑使用倍他米松促胎肺成熟，新生儿科团队需提前做好抢救准备。

4、先天性畸形

孕早期高血糖干扰胚胎器官发育。孕前3个月需将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，避免使用二甲双胍等可能致畸药物，建议补充叶酸预防神经管缺陷。

妊娠期需保持规律运动，选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮，每周至少进行3次血糖谱检测，发现异常及时就诊内分泌科与产科。

Q： 妊娠合并糖尿病怎么办

A：

妊娠合并糖尿病可通过饮食调节、运动干预、血糖监测、胰岛素治疗等方式控制。妊娠合并糖尿病通常由激素变化、胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖等原因引起。

1、饮食调节

选择低升糖指数食物，分餐制进食，控制碳水化合物摄入量，保证优质蛋白和膳食纤维摄入。避免高糖高脂饮食，定期监测餐后血糖。

2、运动干预

每天进行30分钟中等强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽。运动前后监测血糖，避免空腹运动，出现宫缩或不适立即停止。

3、血糖监测

每日监测空腹及餐后2小时血糖，记录血糖波动情况。根据血糖变化及时调整饮食和运动方案，必要时咨询医生调整胰岛素用量。

4、胰岛素治疗

当饮食运动控制不佳时需胰岛素治疗，常用门冬胰岛素、地特胰岛素等。胰岛素使用需严格遵医嘱，定期产检评估胎儿发育情况。

妊娠合并糖尿病孕妇应保持规律作息，定期产检，控制体重增长在合理范围，出现头晕、视物模糊等异常及时就医。

Q： 妊娠合并糖尿病的处理

A：

妊娠合并糖尿病可通过饮食控制、血糖监测、胰岛素治疗、运动调节等方式干预。该疾病可能由胰岛素抵抗加重、胎盘激素影响、肥胖、遗传等因素引起。

1、饮食控制

采用低升糖指数饮食，分餐制每日5-6顿，碳水化合物占总热量40%。需监测餐后血糖，避免酮症发生。

2、血糖监测

每日空腹及三餐后监测指尖血糖，目标值空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。动态血糖仪有助于发现隐匿性高血糖。

3、胰岛素治疗

当饮食运动控制不佳时，可选用门冬胰岛素、地特胰岛素等。胰岛素用量需随孕周调整，避免夜间低血糖。

4、运动调节

推荐餐后30分钟步行，每周150分钟中等强度运动。避免仰卧位运动，运动前后监测血糖防止低血糖。

妊娠期需定期产检监测胎儿发育，产后6-12周复查糖耐量试验。哺乳有助于改善糖代谢，建议坚持母乳喂养。