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剖腹产(剖宫产)

剖腹产

剖腹产概述

剖腹产又叫剖宫产,就是剖开腹壁及子宫,取出胎儿。若病例选择得当,施术及时,不但可挽救母子生命,且能使母子保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力,否则不仅不能收到预期效果,且可造成远期的不良影响,故施术前必须慎重考虑。
  • 发病部位在哪里?生殖
  • 应该挂什么科?产科、中医内科
  • 有什么典型症状?术后疼痛、出血
  • 应该做哪些检查项目呢?病毒性肝炎检测、心电图、血型鉴定及交叉配血试验、血压、体温、感染性疾病病原体检测
  • 这样的病症传染吗?该病不具有传染性
  • 高发人群?有难产或妊娠并发症、合并症的孕妇

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牛玉敏

Q: 剖腹产后为什么手腕痛

A:

剖腹产后手腕痛可能由激素变化、姿势不当、腕管综合征、腱鞘炎等原因引起,可通过调整姿势、热敷、药物治疗、康复训练等方式缓解。

1. 激素变化:

孕期松弛素水平升高导致韧带松弛,产后恢复期可能引发关节不适。建议避免提重物,通过温和手腕活动促进恢复。

2. 姿势不当:

哺乳或抱婴时手腕过度屈曲可能造成劳损。家长需保持手腕中立位,使用哺乳枕减轻压力,每小时做伸展运动。

3. 腕管综合征:

可能与水肿压迫正中神经有关,表现为夜间麻痛。可遵医嘱使用布洛芬缓解炎症,甲钴胺营养神经,严重时需腕管松解术。

4. 腱鞘炎:

重复动作导致肌腱与鞘膜摩擦引发疼痛,常见桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。建议制动休息,局部注射糖皮质激素,或采用小针刀治疗。

产后注意补钙和维生素D,哺乳期用药需医生指导,疼痛持续超过两周应就诊骨科或康复科。

牛玉敏

Q: 剖腹产为什么会宫缩不好

A:

剖腹产后宫缩不好可能与麻醉影响、子宫肌纤维损伤、胎盘残留、子宫内膜炎等因素有关,可通过药物促进宫缩、清宫手术、抗感染治疗等方式干预。

1、麻醉影响:

椎管内麻醉可能抑制子宫平滑肌收缩力,术后需持续监测宫底高度,必要时静脉滴注缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液。

2、肌纤维损伤:

子宫切口缝合后局部肌纤维断裂会影响协调性收缩,表现为宫底下降缓慢,可联合使用马来酸麦角新碱注射液与米索前列醇片促进子宫复旧。

3、胎盘残留:

蜕膜组织残留会阻碍子宫有效收缩,伴随阴道不规则出血,需超声确认后行清宫术,术后预防性使用头孢曲松钠预防感染。

4、子宫内膜炎:

细菌感染导致炎性水肿影响收缩功能,常见发热伴恶露异味,需根据药敏结果选择注射用青霉素钠或甲硝唑氯化钠注射液抗感染治疗。

术后早期哺乳刺激乳头有助于促进内源性缩宫素分泌,定时按摩子宫底并观察恶露性状,发现宫缩乏力及时告知医护人员处理。

牛玉敏

Q: 剖腹产为什么老是发烧

A:

剖腹产后反复发热可能与术后感染、吸收热、泌尿系统感染、乳腺炎等原因有关,可通过抗感染治疗、物理降温、引流排脓等方式处理。

1. 术后感染

手术切口或宫腔感染是常见原因,表现为局部红肿渗液伴高热。需进行细菌培养后使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素,严重时需清创引流。

2. 吸收热

术后组织坏死吸收引起的低热通常不超过38℃,无需特殊用药。建议多饮水配合温水擦浴物理降温,一般持续2-3天自行消退。

3. 泌尿系统感染

导尿管留置可能导致尿频尿痛伴发热。确诊尿常规异常后可使用磷霉素氨丁三醇、左氧氟沙星治疗,同时增加排尿冲洗尿道。

4. 乳腺炎

乳汁淤积引发乳房胀痛伴弛张热。需排空乳汁并服用阿莫西林克拉维酸钾,形成脓肿时需穿刺引流。

建议术后保持伤口清洁干燥,每4小时监测体温,出现持续高热或寒战需及时复查血常规及超声检查。哺乳期发热期间可继续母乳喂养,但需避免服用经乳汁分泌的药物。

牛玉敏

Q: 剖腹产为什么吃完东西就会肚子疼

A:

剖腹产后进食后腹痛可能与术后胃肠功能恢复延迟、饮食不当、肠粘连、术后感染等因素有关,可通过调整饮食结构、药物治疗、物理治疗等方式缓解。

1、胃肠功能恢复延迟

剖腹产手术麻醉及创伤会导致胃肠蠕动减弱,术后早期进食可能刺激肠道引发痉挛性疼痛。建议从流质饮食逐步过渡,避免产气食物,可遵医嘱使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药。

2、饮食不当

过早摄入油腻、生冷或高纤维食物可能加重消化负担。术后应选择米汤、藕粉等低渣食物,出现疼痛时可热敷腹部,必要时使用铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂。

3、肠粘连

手术创伤可能导致肠道粘连,进食后肠管扩张牵拉引发疼痛。症状持续需超声检查确诊,轻症可通过腹部按摩缓解,严重粘连需行腹腔镜粘连松解术。

4、术后感染

切口或腹腔感染可导致进食后腹痛伴发热,血常规检查可见白细胞升高。需静脉注射头孢曲松钠等抗生素,形成脓肿时需穿刺引流。

术后6小时内需禁食,逐步从流质过渡到普食,避免豆类、牛奶等产气食物,出现持续腹痛或发热应及时返院复查。

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