乳腺小叶癌（乳腺小叶癌）

Q： 乳腺小叶癌怎么判定是不是晚期

A：

乳腺小叶癌是否晚期需结合肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移及病理分级综合判定，主要评估指标包括临床分期检查、影像学检查、组织活检及肿瘤标志物检测。

1、临床分期

医生通过触诊评估原发肿瘤直径是否超过5厘米，检查同侧腋窝及锁骨上淋巴结是否固定融合，同时排查骨痛、肝区疼痛等远处转移可疑症状。

2、影像学检查

乳腺超声和钼靶用于评估局部病灶特征，增强CT或PET-CT可发现肺、肝等脏器转移灶，骨扫描能识别骨骼转移情况，这些结果直接影响TNM分期中的M指标。

3、组织活检

空心针穿刺获取病理标本，检测ER/PR/HER-2受体状态及Ki-67增殖指数，低分化或三阴性类型往往提示更高恶性程度，与晚期疾病进展相关。

4、肿瘤标志物

CA15-3和CEA持续升高可能反映肿瘤负荷，但需结合影像学确认转移灶，单独标志物异常不能作为晚期判定依据。

确诊晚期需多学科协作评估，患者应完善全身检查并保留既往诊疗记录，治疗期间定期复查监测病情变化。

Q： 乳腺小叶癌在乳腺癌中算严重吗

A：

乳腺小叶癌在乳腺癌中属于相对常见的病理类型，多数情况下恶性程度中等，预后与肿瘤分期、分子分型等因素密切相关。

1、病理特点：

乳腺小叶癌起源于乳腺小叶单位，相比导管癌更易呈现多灶性生长，但生长速度通常较缓慢，早期淋巴结转移概率略低于导管癌。

2、分子分型：

约80%小叶癌属于激素受体阳性型，对内分泌治疗敏感，HER2阳性率低于10%，三阴性比例也较低，这种分子特征影响治疗方案选择。

3、分期影响：

I-II期小叶癌患者5年生存率可达90%以上，若进展至III期则降至70%左右，IV期伴有远处转移时预后显著恶化。

4、特殊亚型：

约15%为浸润性小叶癌特殊亚型（如多形性小叶癌），这类亚型侵袭性强，需更积极的综合治疗。

确诊后应完善免疫组化检测，根据分期和分子特征制定手术联合放疗、内分泌治疗或化疗方案，定期随访监测对侧乳腺癌风险。

Q： 乳腺小叶癌有级别吗

A：

乳腺小叶癌存在病理分级，通常根据肿瘤细胞分化程度分为低级别、中级别、高级别三个等级。

1、低级别：

肿瘤细胞分化较好，形态接近正常乳腺小叶细胞，生长速度较慢，转移概率相对较低。

2、中级别：

肿瘤细胞呈现中度异型性，分化程度介于高低级别之间，具有中等侵袭性特征。

3、高级别：

肿瘤细胞分化差，异型性显著，增殖活性高，容易发生淋巴结转移和远处转移。

病理分级是制定治疗方案的重要依据，确诊后需由专科医生结合免疫组化结果进行综合评估。

Q： 乳腺小叶癌严重吗

A：

乳腺小叶癌多数情况下属于中等恶性程度的肿瘤，其严重程度主要与肿瘤分期、病理分级、激素受体状态以及是否转移等因素有关。

1、肿瘤分期

早期乳腺小叶癌通过规范治疗预后较好，若出现淋巴结转移或远处转移则治疗难度显著增加。

2、病理分级

低级别小叶癌生长缓慢，高级别小叶癌侵袭性强，病理分级越高则恶性程度越高。

3、激素受体

激素受体阳性患者对内分泌治疗敏感，三阴性小叶癌治疗选择有限且更容易复发转移。

4、转移情况

局限在乳腺的小叶癌5年生存率较高，发生骨、肺、肝等远处转移时预后较差。

确诊后应及时接受手术治疗，配合放疗、化疗或内分泌治疗等综合治疗方案，定期复查监测复发情况。