王婷 绵阳市第三人民医院 肾病内科
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Q： 如何治疗肾功能衰竭
A：
肾功能衰竭可通过控制基础疾病、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。肾功能衰竭通常由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎、多囊肾等原因引起。 积极控制糖尿病、高血压等基础疾病，延缓肾功能恶化。糖尿病肾病需严格控糖，高血压肾病需维持血压达标。 使用促红细胞生成素纠正贫血，碳酸氢钠纠正酸中毒，活性维生素D改善钙磷代谢。常用药物包括重组人促红素、碳酸氢钠片、骨化三醇胶丸。 血液透析和腹膜透析可替代部分肾功能，清除体内代谢废物。血液透析每周需进行数次，腹膜透析可居家操作。 终末期肾病患者可考虑肾移植，术后需长期服用免疫抑制剂。移植肾来源包括亲属活体捐献和公民逝世后捐献。 肾功能衰竭患者需限制蛋白质摄入，选择优质蛋白饮食，适当补充维生素，避免高钾高磷食物，定期监测肾功能指标。1、控制基础疾病
2、药物治疗
3、透析治疗
4、肾移植
Q： 慢性肾功能衰竭治疗
A：
慢性肾功能衰竭可通过控制血压、调节饮食、药物治疗、肾脏替代治疗等方式干预。病情进展通常由高血压、糖尿病、肾小球肾炎、多囊肾等因素引起。 高血压可能加速肾功能恶化，需将血压控制在130/80毫米汞柱以下。常用降压药包括缬沙坦、氨氯地平、呋塞米，同时限制钠盐摄入有助于血压管理。 低蛋白饮食可减轻肾脏负担，每日蛋白摄入量建议0.6-0.8克/公斤体重。优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，限制高磷食物如奶制品、动物内脏的摄入。 针对并发症可使用促红细胞生成素纠正贫血，碳酸氢钠纠正酸中毒，骨化三醇改善钙磷代谢紊乱。具体用药需根据实验室指标调整。 终末期患者需选择血液透析、腹膜透析或肾移植。透析治疗可能引发低血压、感染等并发症，肾移植后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。 患者应定期监测肾功能指标，保持适度运动，避免使用肾毒性药物，出现水肿或乏力加重时及时就医。1、控制血压
2、调节饮食
3、药物治疗
4、肾脏替代
Q： 肾功能衰竭早期症状有哪些
A：
肾功能衰竭早期症状主要有排尿异常、水肿、乏力、食欲下降。肾功能衰竭早期症状发展通常从轻微表现逐渐加重，需及时就医干预。 夜尿增多或尿量减少是肾功能衰竭早期常见表现，可能与肾小球滤过率下降有关。建议进行尿常规和肾功能检查，可使用呋塞米、托拉塞米等利尿剂，或碳酸氢钠纠正酸中毒。 晨起眼睑或下肢水肿与钠水潴留相关，严重时可出现全身水肿。限制钠盐摄入并监测体重变化，临床常用氢氯噻嗪、螺内酯等利尿药物，必要时需进行超滤治疗。 贫血和毒素蓄积导致疲倦感明显，伴随活动耐力下降。需检查血红蛋白水平，可应用重组人促红细胞生成素，配合琥珀酸亚铁等铁剂补充。 消化系统症状包括恶心、厌食，与尿素氮升高刺激胃肠黏膜有关。需控制蛋白质摄入量，使用碳酸镧降磷，或甲氧氯普胺改善消化道症状。 出现上述症状应限制高钾食物摄入，定期监测血压和肾功能指标，避免使用肾毒性药物，保持适度运动促进代谢。1、排尿异常
2、水肿
3、乏力
4、食欲下降
A：
打胰岛素通常不会直接导致肝肾功能衰竭，但长期使用可能对肝肾产生一定负担，主要与胰岛素代谢途径、基础疾病控制不佳、药物相互作用、个体差异等因素有关。 胰岛素主要通过肝肾代谢分解，肝肾功能不全者可能影响药物清除速率，需定期监测肝肾功能，必要时调整剂量。 糖尿病未有效控制可能引发糖尿病肾病等并发症，表现为蛋白尿、水肿等症状，需联合使用二甲双胍、格列美脲等药物控制血糖。 胰岛素与糖皮质激素等药物联用可能增加代谢负担，出现转氨酶升高等异常，可考虑替换为利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂。 部分患者可能存在胰岛素抗体或代谢异常，导致需要大剂量胰岛素，表现为血糖波动大，可采用胰岛素泵持续皮下输注。 建议糖尿病患者每3-6个月检查肝肾功能，保持低盐低脂饮食，避免使用肾毒性药物，出现异常及时就医调整治疗方案。1、胰岛素代谢途径
2、基础疾病控制不佳
3、药物相互作用
4、个体差异
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