特发性心室颤动（特发性室颤、特发性心室纤维性颤动、无器质性）

Q： 特发性心室颤动病因

A：

特发性心室颤动可能由遗传因素、心肌离子通道异常、自主神经功能紊乱、结构性心脏病等原因引起。

1、遗传因素

部分患者存在SCN5A等基因突变导致的遗传性心律失常综合征，表现为突发晕厥或猝死家族史，需通过基因检测确诊，可考虑植入式心律转复除颤器治疗。

2、离子通道异常

心肌细胞钾/钠/钙离子通道功能障碍可能诱发恶性心律失常，心电图可见QT间期异常或Brugada波，可使用奎尼丁等抗心律失常药物控制发作。

3、自主神经失衡

交感神经过度兴奋与迷走神经张力降低可能触发心室电不稳定，常伴心率变异性异常，β受体阻滞剂可作为基础治疗方案。

4、隐匿性心脏病

微小心肌病变或冠状动脉痉挛可能导致心肌电活动紊乱，心脏磁共振可发现局部纤维化，需针对原发病进行血运重建或导管消融。

建议患者避免剧烈运动及情绪激动，定期进行动态心电图监测，所有治疗均需在心脏专科医生指导下进行。

Q： 什么是特发性心室颤动

A：

特发性心室颤动是一种无明确结构性心脏病或可识别诱因的恶性心律失常，属于心源性猝死的高危因素，主要与离子通道异常、自主神经失衡、遗传因素及隐匿性心肌病变有关。

1、离子通道异常

心脏钾、钠等离子通道基因突变可导致复极紊乱，表现为QT间期异常或Brugada波，需通过基因检测确诊，紧急处理使用胺碘酮、利多卡因等抗心律失常药物。

2、自主神经失衡

交感神经过度兴奋可能触发心室电风暴，患者常伴心悸或晕厥，β受体阻滞剂如美托洛尔、普萘洛尔可用于稳定自主神经功能。

3、遗传因素

家族性猝死病史者存在RYR2或SCN5A基因变异风险，建议亲属进行心电图筛查，预防性植入ICD是主要治疗手段。

4、隐匿性心肌病变

心肌炎或纤维化早期可能未被常规检查发现，心脏MRI有助于诊断，急性期使用索他洛尔联合体外除颤干预。

确诊患者应避免剧烈运动及情绪激动，定期复查动态心电图，随身携带急救药物硝酸甘油片以备突发状况。

Q： 什么是特发性心室颤动

A： 特发性心室颤并不是比较多见的疾病，当患者发病后，心室失去规律的收缩活动，导致意识丧失、惊厥和呼吸停止。如果心室颤动不能及时终止，结果是病人死亡。通常心室颤动的发生是突然的，没有先兆症状。体格检查显示，患者失去意识，听不到心音，摸不到脉搏，测不到血压，出现紫绀、散瞳。