外伤后颅内积气（外伤性气颅）

Q： 外伤后颅内积气概述

A：

外伤后颅内积气是颅脑损伤后气体异常进入颅腔的病理状态，常见于颅底骨折、开放性颅脑损伤等情况，可能引发头痛、脑脊液漏或颅内感染等并发症。

1、颅底骨折

颅底骨折可能导致硬脑膜撕裂，使气体经鼻窦或中耳进入颅腔，表现为脑脊液鼻漏或耳漏，需通过颅脑CT确诊，必要时行手术修补。

2、开放性损伤

穿透性颅脑创伤可直接形成颅腔与外界通道，气体随伤口进入颅内，常伴随脑组织外溢，需紧急清创并预防性使用抗生素如头孢曲松。

3、医源性操作

神经外科手术或腰椎穿刺可能意外引入气体，多表现为术后突发头痛，可通过改变体位促进气体吸收，严重时需高压氧治疗。

4、气压骤变

潜水或高空作业等气压急剧变化时，可能使颅内外压力失衡导致气体渗入，需避免擤鼻等动作，必要时使用甘露醇降低颅内压。

患者应保持头高位休息，避免用力咳嗽或擤鼻，出现意识改变或持续头痛需立即复查CT，恢复期可适当补充维生素B族营养神经。

Q： 外伤后颅内积气临床表现是什么？

A： 外伤后颅内积气主要表现仅有恶心、呕吐、头痛和出汗等刺激症状，如果同时伴有脑脊液漏和颅内感染则可出现脑膜炎症状。有时引起气颅的裂孔具有单向活瓣的特点使颅内积气量不断增加而成张力性气颅，临床上有颅内压力增高及脑受压的表现，严重时可引起脑疝。

Q： 什么是外伤后颅内积气？

A： 外伤后颅内积气是医学上一个专有的名词，不是学医的可能听得很少。外伤后颅内积气又称外伤性气颅，其发生率约为颅脑损伤的9.7％。主要表现仅有恶心、呕吐、头痛和出汗等刺激症状，如果同时伴有脑脊液漏和颅内感染则可出现脑膜炎症状。

Q： 外伤后颅内积气的病因是什么？

A： 外伤后颅内积气发生的概率并不是特别地大，本病几乎均因颅底骨折累及鼻副窦或乳突气房而致，故常合并脑脊液漏。空气经骨折线进入颅内之后，可积于硬脑膜外、硬脑膜下、蛛网膜下腔、脑内或脑室内，以单侧为多，少数可引起双侧性积气。