小儿烟雾病（小儿烟雾病）

Q： 小儿烟雾病手术并发症

A：

小儿烟雾病手术并发症主要包括脑缺血、脑出血、感染和血管痉挛等。烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，手术治疗是改善脑血流的重要方法，但术后可能出现多种并发症。

1、脑缺血

手术过程中可能损伤血管或导致血栓形成，引发脑缺血。表现为肢体无力、语言障碍等。术后需密切监测神经功能，必要时使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷或西洛他唑。

2、脑出血

血管重建术后可能出现过度灌注，导致脑出血。表现为头痛、呕吐或意识障碍。需控制血压，必要时使用止血药物如氨甲环酸或凝血酶原复合物。

3、感染

开颅手术存在感染风险，可能引发脑膜炎或切口感染。表现为发热、切口红肿等。术前术后需预防性使用抗生素如头孢曲松或万古霉素。

4、血管痉挛

手术刺激可能导致脑血管痉挛，影响脑血流。表现为头痛加重或神经功能恶化。可使用钙通道阻滞剂如尼莫地平缓解症状。

家长需密切观察患儿术后反应，定期复查脑血管情况，配合医生进行康复训练，注意营养支持以促进恢复。

Q： 小儿烟雾病手术后注意事项

A：

小儿烟雾病手术后需重点监测神经功能、预防感染、控制血压及定期复查脑血管情况，护理要点包括伤口护理、药物管理、康复训练和饮食调整。

1、神经监测

术后72小时内需密切观察意识状态、肢体活动及语言能力，若出现嗜睡、偏瘫或抽搐应立即通知医生。可能与脑血管痉挛或再灌注损伤有关，需使用尼莫地平注射液、甘露醇等药物干预。

2、感染预防

保持手术切口干燥清洁，每日消毒换药。发热或切口渗液需警惕颅内感染，可能与术后免疫力低下有关，可遵医嘱使用头孢曲松钠、万古霉素等抗生素治疗。

3、血压管理

维持收缩压在90-110mmHg范围，血压波动可能导致搭桥血管闭塞。与血管调节功能未恢复有关，可选用拉贝洛尔、硝普钠等静脉降压药物。

4、复查随访

术后1个月需行脑血管造影评估血流重建效果，此后每3-6个月复查磁共振血管成像。可能与血管代偿性增生有关，必要时需二次手术干预。

家长需记录患儿每日体温与肢体活动情况，提供高蛋白易消化饮食，避免剧烈运动碰撞头部，术后3个月内禁止游泳或潜水。

Q： 小儿烟雾病症状

A：

小儿烟雾病症状主要包括短暂性脑缺血发作、肢体无力、言语障碍、癫痫发作等，严重时可出现脑梗死或脑出血。

1、短暂性脑缺血

患儿可能出现一过性单侧肢体麻木或视力模糊，症状通常在数分钟内自行缓解，可能与脑血管代偿性扩张不足有关，需通过脑血管造影确诊。

2、肢体无力

常见单侧上肢或下肢突发乏力，持物不稳或行走拖步，症状呈波动性，与脑部血流灌注不足相关，需进行磁共振血管成像评估。

3、言语障碍

表现为突发吐字不清或理解困难，可能伴随面部不对称，系大脑语言中枢缺血所致，需排除其他神经系统疾病。

4、癫痫发作

部分患儿以局灶性抽搐起病，尤其见于额叶缺血，发作时可能出现意识丧失，脑电图检查可见异常放电波。

家长发现患儿出现反复头痛、运动功能倒退或认知下降时，应及时到儿科神经专科就诊，避免剧烈运动并保证充足睡眠。

Q： 小儿烟雾病手术后注意事项有哪些

A： 烟雾病术后应注意制动肢体的恢复还可以进行一些功能锻炼，平常要注意加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食，不吃辛辣刺激的食物。防止水污染，做好饮用水消毒工作。教育孩子不要饮用生水、玩水或在污染的水中洗澡，以避免传染病的发生。