恶性青光眼（恶性青光眼）

Q： 什么是恶性青光眼

A：

恶性青光眼是一种特殊类型的闭角型青光眼，主要表现为眼压急剧升高、剧烈眼痛及视力骤降，可能由晶状体位置异常、术后并发症、外伤或炎症反应等因素引起。

1、晶状体异常

晶状体前移或膨胀可能导致房水逆流至玻璃体腔，引发眼压升高。患者可能出现虹视、头痛等症状。治疗需使用阿托品滴眼液松弛睫状肌，联合甘露醇静脉注射降低眼压，必要时行晶状体摘除术。

2、术后并发症

青光眼滤过手术后可能因睫状体水肿导致房水引流异常，表现为结膜充血、前房变浅。需使用醋酸泼尼松龙滴眼液抗炎，配合乙酰唑胺片口服，严重时需前房成形术。

3、眼外伤

眼球钝挫伤可致玻璃体前界膜破裂，房水进入玻璃体腔引发恶性青光眼。伴随症状包括角膜水肿、瞳孔散大。治疗采用20%甘露醇联合噻吗洛尔滴眼液，必要时行玻璃体切割术。

4、葡萄膜炎

严重虹膜睫状体炎可能引发瞳孔闭锁，导致房水循环障碍。患者常见睫状充血、KP阳性。需使用复方托吡卡胺散瞳，配合地塞米松滴眼液和吲哚美辛肠溶片控制炎症。

建议患者避免黑暗环境久留，控制每日饮水量不超过1500毫升，出现突发眼胀痛时立即平卧并急诊就医。

Q： 恶性青光眼可以治疗吗

A： 青光眼是三大致盲眼病之一，所以应该引起足够重视，及时到正规医疗机构积极治疗，如果条件允许，应首选手术治疗，在此之前，症状明显者，或者条件不允许者，也可以先用药物对症处理，比如使用毛果芸香碱或者噻吗洛尔滴眼，以及甘露醇降低眼压等。

Q： 恶性青光眼怎么治比好

A： 恶性青光眼在经过药物治疗或手术治疗后，眼压不下降反而升高的一组青光眼，又叫睫状环阻滞性青光眼，它可以是自发，也能是继发，发生于手术后。手术及药物治疗后，由于睫状体的水肿、悬韧带松弛，而晶体虹膜隔前移，所以造成房水向前流动的通道受阻，导致房水向后流动，流向玻璃体，因为睫状环阻滞，眼压逐渐升高，从而导致了恶性青光眼的发生。恶性青光眼治疗要不同于一般青光眼治疗，它是采用第一个药物治疗，要采用阿托品散瞳治疗，解除睫状环的阻滞，同时要用皮质类固醇的药物减轻睫状体炎症，减轻睫状体的水肿。第二个激光治疗。对于无晶体眼和人工晶体眼，要通过打开晶状体后囊膜，以及玻璃体的前界膜，来沟通前房和玻璃体，从而使玻璃体的压力减轻，引流房水。还可以采用手术治疗，主要抽吸玻璃体液和进行玻璃体及晶体的切除，开放睫状环，从而降低眼压。

Q： 恶性青光眼的特点有哪些

A： 恶性青光眼的特点就是药物难以控制眼压，常规手术后预后差。主要见于青光眼术后、青少年青光眼、无晶状体青光眼、新生血管性青光眼等。对于这种疾病，为了提高手术成功率，可以在手术中或术后应用抗代谢药物，如丝裂霉素，抑制成纤维细胞增殖；也可以采取青光眼引流阀植入术。